Gojaznost i dijabetes: Kako dalje u borbi protiv gojaznosti i dijabetesa?

Gojaznost i dijabetes tip 2 su često usko povezani. Zdrava telesna težina igra bitnu ulogu u prevenciji dijabetesa i drugih hroničnih zdravstvenih stanja. Šta su opcije lečenja, odnosno držanja pod kontrolom dijabetesa?

Gojaznost i dijabetes

Dijabetes gotovo da postaje svetska epidemija, a gubitak težine bi ovo stanje mogao da prevenira i drži pod kontrolom. Gojaznost i dijabetes su dva usko povezana stanja koja značajno povećavaju rizik i od srčanih oboljenja.

Mnogi ljudi ne shvataju rizik od dijabetesa i to na koje sve načine on može da utiče na kvalitet života. Veoma je važno upravljanje dijabetesom i držanje zdravstvenog stanja pod kontrolom kako ne bi dalje ugrožavao zdravlje ljudi. Dijabetes je tiha bolest koja oštećuje telo ukoliko se ne kontroliše čak i onda kada se osećate dobro.

Dobra vest je da se dijabetes može sprečiti, kontrolisati i držati u mirovanju. Posebno ukoliko je dijabetes posledica gojaznosti. Gubitak težine je često ključ za moguće izlečenje i dovođenje bolesti u stanje mirovanja.

Na koji način su dijabetes i gojaznost u vezi?

Gojaznost povećava rizik od pojave dijabetesa i uzrokuje njegovo brže pogoršanje, te samim tim pogoršanje opšteg zdravstvenog stanja.

Nivoom glukoze u krvi upravlja pankreas koji stvara insulin. Insulin je hormon koji izbacuje glukozu iz krvi. On transportuje glukozu do mišića kako bi je koristili kao energiju i do jetre gde se skladišti za kasnije. Kada neko ima dijabetes, njegove ćelije se opiru insulinu da konvertuje glukozu. Pored toga, ako je osoba gojazna, jetra je verovatno ispunjena masnoćom i ne može da primi višak glukoze koji bi trebalo skladištiti. Glukoza samim tim nema gde da se skladišti i mora ostati u krvotoku. Dakle, pankreas onda stvara još više insulina jer pokušava da je izbaci iz krvi i stvara se „začaran krug“. Pankreas vremenom počinje da proizvodi sve manje insulina i tako se razvija dijabetes.

Da li će svako ko je gojazan razviti dijabetes?

Ne. Ovo nije pravilo. Ipak, svako ko je gojazan ima čak šest puta veće šanse da oboli od dijabetesa tip 2 u odnosu na osobe sa zdravom težinom. Pored toga, treba imati u vidu i druge faktore rizika, a to su:

• neadekvatna ishrana,
• izostanak fizičke aktivnosti,
• porodična istorija,
• stres i
• zdravlje creva.

Kako dalje u borbi protiv gojaznosti i dijabetesa?

Višak masti pogoršava stanje dijabetesa, ali gubitak težine ga značajno može poboljšati. Kada se javi dijabetes, lekovima se može regulisati količina insulina. Međutim vremenom, količina lekova se povećava, ako se ne preduzme promena stila života. Ukoliko dođe do smanjenja telesne težine, moguće je da će biti potrebna manja količina lekova ili se čak održavati stanje bez lekova, samo uz adekvatnu ishranu i fizičku aktivnost.

Smanjenje telesne težine za samo 5-10% ukupne težine mogu značajno uticati na poboljšanje stanja kada je dijabetes tip 2 u pitanju. Slična je situacija i ako se radi o insulinskoj rezistenciji, sindromu policističnih jajnika, ali ne i dijabetesom tip 1 za koji je potrebna terapija. Stoga prvi korak u lečenju dijabetesa treba da bude postizanje zdrave telesne težine uz ishranu koja ne povećava nivo šećera u krvi.

Okvirni plan organizacije načina života u ovim okolnostima

Ukoliko planirate da upravljate hroničnim zdravstvenim stanjem, kao što je dijabetes tip 2 kroz regulaciju telesne težine, bilo bi dobro da:

• Postavite realan plan mršavljenja – gubitak između 5 i 10% telesne težine može poboljšati zdravstveno stanje, smanjiti nivo glukoze u krvi i smanjiti rizik od komplikacije bolesti.
• Počnite da vežbate – fizička aktivnost je važna za opšte blagostanje i preporuka je da vežbate između 2 i po i 3 sata nedeljno. Međutim, gojazne osobe ne mogu odmah naglo početi sa intenzivnim vežbama, kako ne bi dodatno opteretili organizam i narušili zdravlje. Najbolje je da počnete sa plivanjem, biciklizmom ili brzim hodanjem, a da ubacite i vežbe snage 2 puta nedeljno.
• Plan ishrane sa stručnjakom – Ishrana igra jednu od ključnih uloga u ovom slučaju te bi bilo dobro da se posavetujete sa stručnjakom koji bi vam dao detaljan plan ishrane. Neka, pre svega, fokus bude na nutritivno bogatoj hrani, sa minimumom šećera i rafinisanih ugljenih hidrata. Redovno jedite i ne preskačite obroke.
• Razmislite o lekovima za mršavljenje – Promena načina života možda ne može dati željene rezultate, te će lekar predložiti inovativnije načine kao što su lekovi poput Ozempika koji, ne samo da pomažu u mršavljenju, već i regulišu šećer u krvi. Mana je što se izdaju isključivo na recept, ali pacijenti moraju sami da ih kupuju i nisu jeftini.
• Metabolička hirurgija – Kod ljudi koji imaju problem sa ozbiljnom gojaznošću (kada je BMI veći od 35) i dijabetesom tip 2, trebalo bi razmotriti operaciju poput gastričnog bajpasa koji i dijabetes može da dovede u remisiju.
• Psihološka podrška – Promene navika nisu lake, a posebno kada su u pitanju gojaznost i dijabetes. Rad sa psihologom ili grupna podrška može pomoći u održavanju motivacije i savladavanju emocionalnog jedenja.
• Ne preskačite kontrole – Pratite HbA1c, lipidni status, krvni pritisak i telesnu težinu. Vodite dnevnik ishrane i fizičke aktivnosti koji može pomoći da bolje razumete navike i napredak.

Gojaznost i dijabetes: ISHRANA

10 namirnica koje je TREBA da jedete

1. Zeleno lisnato povrće (spanać, blitva, rukola) – malo kalorija, bogato vlaknima i antioksidansima.
2. Brokoli i karfiol – snižavaju glikemijski odgovor i pomažu u regulaciji težine.
3. Integralne žitarice (kinoa, ovas, ječam) – sadrže složene ugljene hidrate i vlakna koja usporavaju varenje. Više: Beta glukan u hrani
4. Mahunarke (pasulj, leblebija, sočivo) – bogate proteinima i vlaknima, stabilizuju šećer u krvi.
5. Orašasti plodovi (bademi, orasi, lešnici – nezasoljeni) – zdrave masti i dobar osećaj sitosti.
6. Avokado – zdrave mononezasićene masti, nizak glikemijski indeks.
7. Riba bogata omega-3 (losos, skuša, sardina) – protivupalno delovanje i podrška metabolizmu. Detaljnije: Masno je zdravo nekada: Benefiti zdravih masnoća
8. Jaja – visokoproteinska hrana sa niskim sadržajem ugljenih hidrata. Više: JAJA: 8 razloga zašto treba jesti jaja i kako su najzdravija
9. Grčki jogurt bez dodatog šećera – dobar izvor proteina i probiotika.
10. Cimet i kurkuma – začini koji mogu pomoći u regulaciji šećera u krvi i insulinske osetljivosti.

10 namirnica koje NE TREBA da jedete ako imate dijabetes i gojaznost

1. Beli hleb, peciva i kroasani – rafinisani ugljeni hidrati brzo podižu šećer u krvi.
2. Slatkiši i deserti (torte, čokolade, kolači) – visok sadržaj šećera i kalorija bez nutritivne vrednosti.
3. Gazirani i energetski napici – ogromne količine šećera, često „skrivenog“.
4. Pržena hrana (pomfrit, piletina u dubokom ulju) – visok kalorijski unos i nezdrave masnoće.
5. Rafinisane žitarice (beli pirinač, kukuruzne pahuljice) – skoro bez vlakana, visok glikemijski indeks.
6. Margarini i biljne masti sa trans mastima – povećavaju rizik od kardiovaskularnih bolesti. Više: Sve o margarinu
7. Slatki voćni jogurti i mlečni napici – često sadrže dodate šećere i arome.
8. Alkohol (posebno pivo i likeri) – remeti kontrolu glukoze i usporava sagorevanje masti.
9. Kobasice, viršle, suhomesnati proizvodi – bogati zasićenim mastima, solju i aditivima.
10. Brza hrana (fast food) – kombinacija rafinisanih ugljenih hidrata, zasićenih masti i aditiva.

Zdravlje15.04.2025

Faktori rizika za dijabetes tip 2

Rezime u 10 koraka

Dakle, da rezimiramo, ovo su smernice za upravljanje telesnom težinom, ali i držanje dijabetesa tip 2 pod kontrolom:

1. Gojaznost je hronično, često recidivirajuće stanje koje značajno povećava rizik od razvoja i progresije dijabetesa tipa 2.
2. Upravljanje telesnom težinom može odložiti ili sprečiti prelazak iz predijabetesa u dijabetes tipa 2 i značajno poboljšati kontrolu glikemije kod osoba koje već imaju dijabetes.
3. Gubitak telesne težine od 3–7% može poboljšati glikemijsku kontrolu i smanjiti potrebu za lekovima za snižavanje glukoze, dok gubitak veći od 10% može dovesti do remisije dijabetesa i poboljšati kardiovaskularne ishode.
4. Metabolička hirurgija, koja obično rezultira gubitkom više od 20% telesne težine, može značajno poboljšati glikemiju, dovesti do remisije dijabetesa i smanjiti mortalitet.
5. Preporučuje se korišćenje sveobuhvatnih mera za procenu gojaznosti, uključujući BMI, obim struka i odnos struka i visine, uz individualizovani pristup lečenju koji uzima u obzir medicinsku istoriju, životne okolnosti i preferencije pacijenta.
6. Intenzivne intervencije u načinu života, koje obuhvataju promene u ishrani, povećanje fizičke aktivnosti i bihejvioralnu terapiju, preporučuju se kao prva linija tretmana.
7. Farmakoterapija, uključujući lekove kao što su semaglutid i tirzepatid, može se razmotriti kod osoba koje ne postižu ciljeve samo promenama načina života, uz pažljivo praćenje efikasnosti i bezbednosti terapije.
8. Važno je kontinuirano praćenje i podrška kako bi se održao postignuti gubitak težine i sprečio povratak kilograma, uključujući redovne kontakte sa zdravstvenim radnicima i samopraćenje telesne težine.
9. Dodaci ishrani nisu pokazali efikasnost u upravljanju telesnom težinom i ne preporučuju se za ovu svrhu.
10. U pristupu lečenju gojaznosti i dijabetesa tipa 2, važno je koristiti jezik koji ne stigmatizuje pacijente i promoviše saradnju između pacijenata i zdravstvenih radnika.

Važno je imati u vidu da ove smernice naglašavaju značaj individualizovanog pristupa koji treba biti sveobuhvatan. Važno je paralelno upravljati telesnom težinom i lečenjem dijabetesa tip 2 uz korišćenje strategija koje obuhvataju promenu načina života, lekove i metaboličku hirurgiju, ukoliko je to potrebno.

_Literatura:

1. _{The Lancet: Redefining obesity: advancing care for better lives – https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(25)00004-X/fulltext}
2. _{NCBI: Why Does Obesity Cause Diabetes? – https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8740746/}
3. _{ADA: 8. Obesity and Weight Management for the Prevention and Treatment of Type 2 Diabetes: Standards of Care in Diabetes–2025 – https://diabetesjournals.org/care/article/48/Supplement_1/S167/157555/8-Obesity-and-Weight-Management-for-the-Prevention}
4. _{Cleveland Clinic: Diabesity: How Obesity Is Related to Diabetes -https://health.clevelandclinic.org/diabesity-the-connection-between-obesity-and-diabetes}
5. _{The WHO: Obesity Day 2025: addressing the growing burden of obesity – https://www.emro.who.int/media/news/obesity-day-2025-addressing-the-growing-burden-of-obesity.html}

Koliko je gojaznost povezana sa mozgom? Izgleda više nego što smo pretpostavljali