HPV test iz krvi ili PAPA test – Šta je bolje?

Rak grlića materice je četvrti najčešći rak kod žena. Gotovo svi slučajevi su povezani sa HPV virusom, za koji srećom sada postoji vakcina. Postoji i HPV test iz krvi, kao i klasičan HPV test, pored PAPA testa i svi su metode za otkrivanje raka grlića materice. Nekada lekari preporučuju i HPV i PAPA test, a rizik od ozbiljne bolesti se može sprečiti, ako se problemi na vreme uoče. HPV test iz krvi ipak nema istu svrhu, a više o njemu možete pročitati u ovom članku.

Efikasan skrining omogućava lekarima da otkriju bolest pre nego što ona uznapreduje i proširi se na druga područja. Skrining raka grlića materice podrazumeva HPV test, PAPA test ili oboje.

HPV test iz krvi

HPV se ne širi krvlju, kao ni spermom ni drugim telesnim tečnostima. Ne postoji uzorak krvi koji može da otkrije postojanje HPV-a, već je jedini način posmatranje uzorka grlića materice pod mikroskopom iz razloga što virus prelazi kontaktom koža na kožu. Međutim skorašnje studije su otkrile da se testom iz krvi efikasno mogu otkriti antitela na HPV 16 koji je odgovoran za oko 70% karcinoma grlića materice.

Važno je opet napomenuti da nisu sve vrste HPV-a opasne. Tipovi koji izazivaju genitalne bradavice nisu isti tip kao tip koji izaziva rak. Većina tipova izaziva obične bradavice na koži. Tipovi HPV koji izazivaju karcinom se prenose kontaktom koža na kožu putem vaginalnog, analnog ili oralnog seksa sa nekim ko već ima ovaj virus. HPV može da izazove:

• genitalne bradavice,
• rak grlića materice,
• rak vulve ili vagine,
• rak penisa,
• analni rak,
• rak jezika, usta i grla, kao i
• rak krajnika.

Koja je razlika između prekancerogenih ćelija grlića materice i HPV-a?

HPV je jedna od najšire rasprostranjenih virusnih infekcija, obzirom da je dobije više od 90% seksualno aktivnih osoba tokom života. Virus obično prolazi za oko par meseci do dve godine, ali se neki tipovi mogu zadržati mnogo duže. Nelečena HPV infekcija može da ćelije pretvori u abnormalne. Tada se radi o prekancerogenim ćelijama.

Ukoliko se ne otkriju na vreme, ove ćelije rastu sve do faze dok ne postanu rak. Za to je potrebno 10 i više godina, nekad i preko 20 da bi postale tumor. Stoga nema potrebe da odmah paničite, ukoliko vam i budu otkrivene.

PAPA test je zlatni standar za skrining grlića materice koji otkriva sve vrste promena ćelija grlića materice.

Koja je razlika između PAPA testa i HPV testa?

Papa testovi otkrivaju abnormalne ćelije kod ljudi koji imaju HPV infekciju visokog rizika koja može da izazove rak grlića materice. Sa druge strane HPV test proverava DNK i RNK ćelije kako bi se utvrdilo da li ljudi imaju HPV infekciju visokog rizika koja može da izazove rak. Lekari ova dva testa mogu da koriste zajedno, a prema smernicama Američkog društva za rak iz 2020. godine, preporučuje se HPV test na svakih pet godina ženama između 25 i 65 godina ili kombinacija HPV i PAPA testa na svakih 5 godina, a PAPA test na svake 3 godine ako HPV testiranje nije dostupno.

Klasičan HPV test i PAPA test se rade na isti način. Uzimanjem uzorka ćelija na testiranje. Američko društvo za rak HPV test preporučuje kao primarni. Kod nas je još uvek uobičajeno da se radi samo PAPA test, dok je HPV test moguće raditi u nekim privatnim ordinacijama (uzorak se šalje u laboratoriju) i privatnim laboratorijama. HPV tipizacija se radi nakon otkrivenog virusa i besplatna je o trošku RFZO, a može se raditi i privatno. Pored testiranja ne treba preskakati ni redovan ginekološki preventivni pregled.

Kakvi mogu biti rezultati PAPA testa i HPV testa?

• NORMALNI – nalaz je dobar i nema promena ćelija na grliću materice,
• NEJASNI – ćelije grlića materice mogu biti abnormalne, ali se to ne odnosi na HPV. Nejasan rezultat može da bude posledica trudnoće, menopauze ili infekcije.
• ABNORMALNI – javljaju se promene grlića materice i rezultat HPV-a može da bude niskog ili visokog stepena, a mogu ukazivati i na postojanje raka.

Nalaz HPV testa može da bude POZITIVAN ili NEGATIVAN i znači da je HPV visokog rizika prisutan ili nije. Kada je rezultat pozitivan, lekar može preporučiti da:

• sačekate 6 do 12 meseci pre nego što ponovite analizu,
• kolposkopija će takođe uz papa test pokazati da li postoje abnormalne ćelije, kao i
• rezultat biopsije (uklanja se mali delić tkiva i šalje na analizu),
• leče se promene visokog rizika na grliću materice.

Da li je DNK test krvi efikasan?

Oko 5-10% vrsta karcinoma ima veze sa naslednim genetskim mutacijama. Samim tim neki ljudi imaju veći rizik da obole od raka. Nasledni karcinomi mogu biti: rak dojke, jajnika, debelog creva, prostate, materice, pankreasa i rak kože. Iako postoje neke studije koje su otkrile da univerzalno testiranje gena može da otkrije genetske mutacije, lekari još uvek ne mogu da utvrde da li će neka osoba dobiti karcinom grlića materice na osnovu informacija o genima.

Stoga, HPV test iz krvi ne može da zameni PAPA test.

Žene treba da obavljaju redovne ginekološke preglede, koje obuhvataju i PAPA test na svake tri godine, posebno nakon 25 godina života. Savetuje se da mladi obavezno prime vakcinu protiv HPV-a, ali i da se stariji posavetuju da li bi trebalo da je prime. Invanzivni testovi kao što su PAPA i HPV test možda nisu najprijatniji, ali se i dalje savetuju kao jedini validni za otkrivanje postojanja raka grlića materice.

Literatura:

1. _{eBioMedicine: DRH1 – a novel blood-based HPV tumour marker –  https://www.thelancet.com/journals/ebiom/article/PIIS2352-3964(20)30179-1/fulltext}
2. _{PubMed: Papillomavirus can be transmitted through the blood and produce infections in blood recipients: Evidence from two animal models – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6713970/}
3. _{MNT: https://www.medicalnewstoday.com/articles/blood-test-instead-of-pap-smear}
4. _{American Cancer Society: HPV and HPV Testing – https://www.cancer.org/healthy/cancer-causes/infectious-agents/hpv/hpv-and-hpv-testing.html}

_{Tekst „HPV test iz krvi ili PAPA test“ objavljen: 12. maja 2023. godine, ažuriran: 28. avgusta 2024. godine}