Abnormalni PAPA test, ali normalna kolposkopija – šta to zaista znači?
Da bismo razumeli zašto se ovo dešava, važno je znati šta svaki od ovih testova zapravo pokazuje.
Jedan od najčešćih i najzbunjujućih nalaza u ginekološkoj praksi jeste situacija kada je abnormalni Papa test ili HPV test pokaže odstupanja, a kolposkopija bude uredna.
Mnoge žene tada pomisle da je u pitanju greška, previd ili „nešto što je promaklo“. U stvarnosti, ovakav nalaz je češći nego što se misli i najčešće nije znak raka.
Da bismo razumeli zašto se ovo dešava, važno je znati šta svaki od ovih testova zapravo pokazuje.
U ovom tekstu
Kako funkcionišu Papa test i kolposkopija i zašto se ne poklapaju uvek
Papa test (bris grlića materice) je skrining metoda. On ne postavlja dijagnozu, već:
- otkriva prisustvo HPV infekcije
- registruje rane, mikroskopske promene na ćelijama
Drugim rečima, PAPA test „hvata signal“ da se nešto dešava. Naspram njega, kolposkopija je sledeći korak. To je detaljan vizuelni pregled grlića materice, često uz biopsiju i pokazuje:
- da li postoje vidljive promene
- da li su promene dovoljno izražene da se mogu potvrditi histološki
Zbog toga je moguće imati abnormalan bris, a urednu kolposkopiju, jer se promene nalaze na nivou ćelija, ali još nisu „organizovane“ u lezije koje se vide golim okom ili pod mikroskopom kolposkopa.
Abnormalni PAPA test: Najčešći uzroci abnormalnog brisa uz normalnu kolposkopiju
Ovakav nalaz se najčešće javlja u sledećim situacijama:
- HPV infekcija bez prekanceroznih promena – Virus je prisutan, ali imuni sistem još uvek drži promene pod kontrolom.
- Privremene ćelijske promene – Upale, hormonske oscilacije, stres ili vaginalne infekcije mogu privremeno promeniti izgled ćelija.
- Promene su veoma blage (niskog stepena) – Postoje na ćelijskom nivou, ali nisu dovoljno razvijene da bi se videle kolposkopski.
- Regresija promena između dva pregleda – Nije retkost da se organizam sam izbori sa HPV-om, pa kolposkopija pokaže uredan nalaz.
Važno je znati: abnormalan Papa test ne znači automatski rak, niti da će se rak razviti.
Rezultati kolposkopije – kako se tumače
Šta znači normalna kolposkopija?
Normalan nalaz znači da:
- nema vidljivih prekanceroznih promena
- nema dokaza o raku grlića materice
- u uzorku (ako je rađena biopsija) nisu nađene atipične ćelije
U praksi to znači praćenje, a ne lečenje.
Šta znači abnormalna kolposkopija?
Abnormalan nalaz ukazuje na prisustvo prekanceroznih promena, koje se najčešće klasifikuju kao:
- CIN 1 – nizak rizik, često prolazi spontano
- CIN 2 – srednji rizik, zahteva pažljivo praćenje ili terapiju
- CIN 3 – visok rizik, zahteva lečenje
- CGIN – ređe, ali potencijalno ozbiljnije promene žlezdanih ćelija
Kod normalne kolposkopije – ove promene nisu potvrđene.
Da li treba tražiti drugo mišljenje?
Traženje drugog mišljenja je legitimno pravo svake žene, naročito ako:
- postoji dugotrajna HPV infekcija
- rezultati se ponavljaju
- postoji lični osećaj nesigurnosti
Ipak, važno je znati da kolposkopija, kao i svaka metoda, nije stoprocentna. Istraživanja pokazuju da ona ne otkrije sve promene višeg stepena, ali zato se i ne oslanja na jedan pregled, već na praćenje kroz vreme.
Upravo kombinacija Papa testa, HPV testa i kolposkopije daje najpouzdaniju sliku.
Da li je lečenje potrebno ako je kolposkopija normalna?
U većini slučajeva – nije. Ako nema potvrđenih prekanceroznih promena:
- ne radi se terapija „za svaki slučaj“
- ne uklanjaju se zdrave ćelije
- fokus je na praćenju i jačanju imunog odgovora
Lečenje se razmatra tek kada:
- se potvrdi CIN 2 ili CIN 3
- promene perzistiraju kroz vreme
- postoji dodatni rizik (imunološki problemi, pušenje)
Preporuke za skrining raka grlića materice
Redovni pregledi su ključni jer omogućavaju da se promene uhvate dok su bezopasne.
Opšte preporuke uključuju:
- od 21. godine – Papa test na svake 3 godine
- od 30. do 65. godine – HPV test, Papa test ili kombinacija
- nakon 65. godine – po proceni lekara, u zavisnosti od prethodnih nalaza
Individualni plan praćenja uvek ima prednost nad opštim smernicama.
Rezime – poruka za žene koje su dobile ovaj nalaz
Abnormalan Papa test uz normalnu kolposkopiju nije kontradikcija, već pokazatelj da je promena:
- rana
- blaga
- ili trenutno pod kontrolom imunog sistema
Ovo nije razlog za paniku, već signal za pažljivo praćenje.
Rak grlića materice je jedna od retkih malignih bolesti kod koje medicina ima luksuz vremena, ako se pregledi rade redovno. A osobe koje su primile vakcinu su u velikoj meri zaštićene od ove bolesti. Upravo ovakvi nalazi dokazuju da skrining funkcioniše.
Sve o ginekologiji možete čitati u kategoriji GINEKOLOGIJA ⇓
