Azoospermija je stanje koje se ogleda u tome da testisi ne proizvode spermatozoide ili je moguca produkcija ali usled prepreke u semevodima, spermatozoidi ne dospevaju u ejakulat I pri mikroskopskoj analizi ejakulata se ne uocavaju.
Svesni smo toga da je muški infertilitet u porastu i da su nalazi spermograma sve lošiji. Ove godine “European fertility week” bila je sa naglaskom na muški infertilitet kao i to da je on rešiv. Bitno ga je što pre dijagnostifikovati i krenuti sa odgovarajućim lečenjem i terapijom. Pušenje, alkohol, gojaznost, mobilni telefoni, plastika, ishrana koja je puna herbicidima i pesticidima, fizička neaktivnost, sve to u velikoj meri menja hormonski status i utiče na nepravilno odvijanje procesa spermatogeneze.
Analize koje se rade pre uspostavljanje dijagnoze: laboratorijski nalazi (FSH, LH, prolaktin, testosteron i ostali androgeni, inhibin B i po potrebi hormoni štitne i nadbubrežne žležde), biohemija ejakulata ( parametri koji se prate: frakcija izoenzima LDH x, limunska kiselina, kisela fosfataza, cink i fruktoza), klinički pregled, analizu spermograma, genetičke analize i ultrazvuk testisa. Potrebno je da se spermogram više puta ponovi. Nakon svih analiza, odgovarajuću dijagnozu može dati samo kvalifikovani urolog. Muškarci sa dijagnozom azoospermije, koji imaju zamrznut semeni materijal mogu ići na vantelesnu oplodnju, gde troškove pokriva Republički fond za zdravstveno osiguranje.
Dijagnoza azoospermije, može biti : opstruktivna (ekstretorna) azoospermija ili neopstruktivna (sekretorna) azospermija.
Opstruktivna azoospermija je kada dolazi do opstrukcije (prepreke) u semevodima (vas deferens), pa spermatozoidi ne dospevaju u ejakulat. U ovom slučaju imamo normalne vrednosti FSH i inhibina, dok je kod neopstruktivne povišen FSH a inhibin smanjen. Cilj kod opstruktivne azoospemije naći mesto prekida i hirurškim putem to rešiti. Zato se pod mikroskopom oni ne uočavaju. Uzroci mogu biti urodjeni i stečeni. Urođeni su uglavnom ditrofični i kongenitalni, dok stečeni nastaju usled inflamacija ili određenih trauma (povreda).
Kongenitalne promene se dešavaju tokom rane organogeneze, najčešće na prelazu izmedju epididimisa i vas deferensa kao i izmedju testisa i epidimimisa. Uzročnik su oko 40-50 %, pacijenata sa dijagnozom azoospermije.
Distrofične promene nastaju uglavnom usled mikrocisti koji su embrionalnog porekla, gde usled ovih mikrocisti dolazi do opstrukcije. Svega oko 5% pacijenata ima dijagnozu azoopsermije usled distrofične promene.
Inflamatorna infekcija može biti specifična i nespecifična. Smatra se da nespecifična ima bolju prognozu lečenja. Ranije je inflamacija bila jedan od glavnih uzroka azoospermije, danas oko 20%, jer tada antibiotici nisu bili dostupni.
Traume nastaju usled egzogenih faktora usled sportske, saobraćajne ili ratne povrede skrotuma, gde dolazi do razvoja hematoma i sekundarnih promena epididimisa. Takodje može nastati i usled posledice hirurgije kanala vas deferensa kod dece. Takodje traume se javljaju i usled vazektomije i deferentno- vezikulografije.
Neopstruktivna azospermija razvija se usled disfunckije testisa, gde se skoro uopšte ili samo malo proizvode spermatozoidi. Dobra stvar je što je očuvana prohodnost vas deferensa i potpuna ili delimična fukcionalnost testisa. Da bi se otkrilo u kom stadijumu je poremećen rad testisa, radi se biopsija testisa da bi se videlo da li je moguće pokrenuti proces spermatogeneze. Uzroci mogu biti usled genetičkih (urođenih) faktora, ali takođe i stečeni usled varikocele, epidimititisa, hemoterapije…Ovde se radi biopsija testisa, i ti retki pronađeni spermatozoidi se koriste za ICSI metodu (intracitoplazmatsko injektiranje spermatozoida).
Hirurško lečenje kreće krajem prošlog veka. Vreme je bilo potrebno da bi se razvile tehnike, koje se danas primenjuju. Pored njega koristi se i konzervativno lečenje za stimulisanje spermatogeneze, bilo hormonima, bilo nekim injekcijama za eliminaciju infekcije. Uspeh u lečenju zavisi od prirode bolesti, cilj da se ona ukloni. Icsi metoda se koristi za pacijente sa azoospermijom, ako nije nađen ni jedan spermatozoid kod neopstruktivne azoospermije, nudi se pacijentima šansa za ostvarivanja potomstva donatorskom spermom.
Pročitajte: Muški infertilitet i spermogram
Autor: Tamara Živić, klinički embriolog objavljen avgust 2022. godine
Ljudi rođeni 13. septembra su praktični, uporni i izuzetno posvećeni onome što rade. Njihova unutrašnja snaga i sposobnost da ostanu mirni u teškim situacijama čine ih pouzdanim osloncem za druge.
Ukoliko želite da spremate ovaj recept, trebaće vam malo više od 15 minuta. Junetina sa šampinjonima se sprema duže, te spremite sebi i neki aperitiv i isplanirajte da paralaleno možete još nešto uraditi.
Starija deca bolje razumeju šta je depresija, ali se ne osećaju bolje čak ni kada razumeju šta je to. Naprotiv, neugodno im je i mogu da brinu da su drugačija od svojih vršnjaka.
Rođeni 12. septembra treba da vode računa o svom disajnom sistemu i nervima. Preporučuju im se aktivnosti poput vožnje bicikla, planinarenja, plivanja ili plesnih treninga. Za balans i mir mogu im koristiti hobiji poput slikanja, pisanja ili sviranja instrumenta.
Većina beba svoje prve korake napravi između 9 i 12 meseci, a može se reći da je prohodala (6 i više samostalnih koraka) najčešće do 15 meseci.
Kalendar trudnoće od 1. do 42. nedelje trudnoće i kalendar za svaki mesec trudnoće (1. do 9. meseca trudnoće)
Poboljšanje plodnosti prirodnim putem zahteva holistički pristup koji uključuje ishranu, fizičku aktivnost, smanjenje stresa i zdrav način života. Uvođenjem ovih promena možete povećati šanse za začeće i poboljšati opšte zdravlje.
Žene koje su imale problem sa zatrudnjivanjem ili ponovljen spontani pobačaj, nekada imaju kraću lutealnu fazu. Ipak, ona ne mora biti uzrok neplodnosti.
Trudnoća predstavlja jedno od najuzbudljivijih i najznačajnijih razdoblja u životu žene. Ne zanemarujte važnost pregleda pre trudnoće.
Kod pažljivo izvedenog preimplantacijskog genetskog testa šanse za ostvarivanje trudnoće se mogu povećati do 8 puta u poređenju sa netestiranim embrionima, a rizik od pobačaja je upola manji.
Ako planirate da ostanete u drugom stanju, a potrebno je da započnete neku terapiju, prvo pitajte lekara da li je dobro i dozvoljeno da pijete te lekove.
Studije o heparinu pokazale su da je on veoma efikasan i čak 71% trudnica uspeva da održi trudnoću kada su lečene kombinacijom heparina i aspirina, u poređenju sa 42% žena koje su uzimale samo baby aspirin.
