Kada dođe trudnoća i negativan rh faktor može biti uzrok problema, ako ne radite analize. Stoga je važno da se u ranoj trudnoći svakoj trudnici odredi krvna grupa i Rh faktor. To jest, da li imate Rh (rhesus) faktor, odnosno da li postoji protein koji većina ljudi ima na površini crvenih krvnih ćelija.
Negativan Rh faktor u trudnoći
Ako imate Rh faktor, kao i većina ljudi, onda ste Rh pozitivni. Ako ga nemate, vi ste Rh negativni i moraćete da preduzmete određene mere opreza tokom trudnoće.
Ako ste Rh negativni, postoji velika šansa da vaša krv nije podudarna sa krvi vaše bebe, koja će verovatno biti Rh pozitivna. Ovo nećete znati sasvim sigurno dok se beba ne rodi, ali u većini slučajeva morate da preuzmete neke mere, samo da budete sigurni.
Budući da su Rh faktori nespojivi nije verovatno da će naškoditi vama ili vašoj bebi tokom ove trudnoće, ako je to vaša prva trudnoća. Ali ako bebina krv pređe u vašu (kao što to može u određenim razdobljima tokom trudnoće i pri rođenju), vaš imunološki sistem će početi da proizvodi antitela protiv Rh pozitivne krvi. Ako se to dogodi, vi ćete postati Rh senzibilisani – pa sledeći put kada ostanete trudni sa Rh pozitivnom bebom, ta antitela mogu da napadnu krv vaše bebe.
Srećom, možete izbeći Rh senzibilizaciju uzimajući injekcije leka koje sadrže Rh imuniglobulin (Rhogam) kad god postoji mogućnost da je vaša krv bila izložena bebinoj krvi.
Ako ste Rh negativni, i bili ste trudni ranije, ali niste dobijali injekcije, jedan rutinski prenatalni test krvi će vam reći da li već imate stvorena antitela. (Možete ih stvoriti i ako ste imali abortus, pobačaj ili vanmateričnu trudnoću.)
Ako imate antitela, tada je prekasno da se da injekcija i ako je beba Rh pozitivna, verovatno će imati neke probleme. Ako nemate antitela, onda će vam redovno davati injekcije tokom razvoja ploda.
Ako je otac vaše bebe Rh pozitivan – kao i većina ljudi – imate oko 70 posto šanse da je i beba Rh pozitivna. Dakle, ako ste Rh negativni, veća je verovatnoća da su vaša i bebina krv Rh nepodudarne. U stvari, vaš lekar će preduzeti svaku zdravstvenu preventivu, samo da bi bili sigurni. Nema nikakvih loših efekata u dobijanju Rh imuniglobulinskih injekcija, čak i ako se ispostavi da to nije bilo potrebno.
Naravno, ako je otac bebe testiran i utvrđeno je da je Rh negativan, takođe, onda će vaše dete takođe biti Rh negativno, a nećete trebati injekcije. Ali ako je budući otac Rh pozitivan (ili se ne zna da li je pozitivan ili negativan), nećete znati bebin Rh faktor zasigurno do njenog rođenja, osim ako niste radili amniocentezu, test kojim se ispituju fetalne ćelije iz amnionske tečnosti koja okružuje bebu u materici.
Sa druge strane, ako ste Rh pozitivni a vaš partner je Rh negativan, možda je i beba Rh negativna. Uprkos tome što postoji razlika, nema potrebe brinuti se, jer je malo verovatno da će vaša beba biti izložena krvi i razviti antitela. To se gotovo uvek dogodi obrnuto.
Normalno tokom trudnoće, bebina krv ostaje odvojena od vaše i vrlo malo krvnih ćelija prolazi kroz placentu. U stvari, krv se verovatno neće mešati na bilo koji značajan način do porođaja. Zato Rh inkompatibilnosti obično nije problem za prvu bebu: ako vam se krv ne meša sve do samog porođaja, beba će se roditi pre nego što imunološki sistem ima priliku da proizvede dovoljno antitela da uzrokuje probleme.
Međutim, moraćete dobiti injekcije nakon porođaja, ako se utvrdi da je vaše novorođenče Rh pozitivno. Ako ste bili izloženi Rh pozitivnoj krvi tokom porođaja, injekcija će sprečiti vaše telo da stvara antitela koja bi mogla da napadnu Rh pozitivnu krv deteta tokom neke buduće trudnoće.
Injekcija Rh imunoglobulina se sastoji od male doze antitela prikupljenih od darivalaca krvi. Ta antitela napadaju Rh pozitivne ćelije krvi u Vašem organizmu, što učini da imunološki sistem razvija svoja vlastita antitela. Donirana antitela su baš kao i vaša, ali doza nije dovoljno velika da prouzrokuje probleme za bebu. Ovo se zove pasivna imunizacija.
Budući da mali broj Rh negativnih žena (oko 2 posto) na neki način razvije antitela na bebinu Rh pozitivnu krv tokom trećeg tromesečja, takođe će dobijati injekcije Rh imuniglobulina u 28. nedelji trudnoće da pokriva period sve do porođaja. I moraće da dobiju novu dozu bilo koji drugi put ako postoji mogućnost mešanja bebine krvi sa vašom, uključujući i nakon invazivnih postupaka, kao što je amniocenteza ili biopsija horionskih resica (CVS), ili ako imate:
- spontani pobačaj
- namerni pobačaj
- vanmateričnu trudnoću
- molarnu trudnoću
- mrtvorođenče
- ozlede na stomaku tokom trudnoće
- vaginalno krvarenje
Ako se nađete u bilo kojoj od tih situacija podsetite svog lekara da ste Rh negativni i pobrinite se da dobijete injekciju u roku od 72 sata. Dobićete je u mišić ruke ili guze. Možete osetiti neki bol na mestu injekcije ili imati malo povišenu temperaturu. Nema drugih poznatih nuspojava. Injekcija je radi sigurnosti bez obzira da li je vaša beba stvarno Rh pozitivna ili ne.
Ako niste dobili injekciju i postali ste Rh senzibilisani, a i sledeća beba je Rh pozitivna, onda je verovatno da će se razviti Rh bolest (hemolitička bolest). Vaša antitela prolaze kroz placentu i napadaju Rh faktor u bebinoj Rh pozitivnoj krvi kao da je strano telo, uništavaju crvena krvna zrnca i uzrokuju anemiju. Bolest može da prouzrokuje probleme u rasponu od teških žutica novorođenčeta do oštećenja mozga ili, u ekstremnim slučajevima, pobačaj ili mrtvorođenče. Nakon što ste senzibilisani, imaćete antitela zauvek.
