Kada vam saopšte da trudnoća ne može da opstane?

Bilo da je trudnoća željno iščekivana ili vas je iznenadila nikada nije prijatno iskustvo kada vam saopšte da trudnoća ne može da opstane. Održiva trudnoća znači da će fetus preživeti trudnoću i porođaj, ali neodrživa trudnoća znači upravo suprotno. Ovo jesu teške vesti i sigurno će vas mučiti mnoga pitanja na koja će vam trebati odgovori kako bi se lakše pomirili sa neminovnim i nastavili dalje.

Kako lekari sa sigurnošću znaju da trudnoća ne može da opstane?

Neodrživa trudnoća je ona u kojoj fetus ili beba nemaju šanse da se rode žive i nemaju razumne šanse da prežive. Za ovu dijagnozu postoje precizni standardi i dijagnostika. Lekari veoma vode računa oko toga da postave sigurnu dijagnozu, ne samo iz moralnog, etičkog i pravnog aspekta, već i da bi roditelji bili sigurni da su napravili pravi izbor.

Zašto se javlja neodrživa trudnoća u nekim slučajevima (ovo ne znači da beba ne može da preživi već da se šanse veoma male)?

• Anembrionalna trudnoća u kojoj embrion prestane da raste nakon formiranja gestacijske vrećice.
• Vanmaterična ili ektopična trudnoća.
• Molarna trudnoća.
• Trudnoća u kojoj je fetusu prestala srčana radnja.
• Urođeni defekt zbog kog neće biti moguće da beba preživi van materice.
• Beba će se roditi pre 23. nedelje.

Prevremeni porođaj

Linija koja se obično povlači i u kojoj fetus ima bar neke šanse da preživi je 23. nedelja trudnoće. Pre toga fetus ima do 1% šanse, a izgledi za preživljavanje se povećavaju sa svakom nedeljom trudnoće koja uspe da prođe.

Tokom poslednjih pola veka, drastično su povećane šanse da prevremeno rođene bebe prežive i sada je za bebe rođene između 23 i 28. nedelje trudnoće, šansa za preživljavanje između 50 i 70%. Bebe rođene pre 28. nedelje trudnoće čeka višemesečni boravak na odeljenju neonatologije, a neretko se događaju i brojne trajne smetnje u razvoju. Međutim, nauka napreduje i možemo očekivati da će se s godinama šanse za preživljavanje povećavati, a zdravstveni problemi smanjivati.

Sa druge strane, stopa preživljavanja beba rođenih pre 23 nedelje trudnoće je ostala gotovo nepromenjena. Postoji slučaj bebe koja je preživela, a rođena je u 21. nedelji trudnoće, ali to je veoma retko. ^{(Izvor: JAMA Network)}

Kako se procenjuje da trudnoća ne može da opstane?

Pored situacije kada se ne može zaustaviti prerani porođaj, definitivni kriterijumi za prestanak trudnoće su:

• Na ultrazvučnom pregledu se ne uočava žumančana kesa, bez obzira što postoji gestacijski mešak, a dve i više nedelja kasnije nema embriona sa otkucajima srca.
• Na ultrazvučnom pregledu se primećuje gestacijska kesa sa žumančanom kesom, ali 11 i više dana kasnije nema embriona sa srčanom radnjom.
• Nema otkucaja srca fetusa iako je od dužine sedam i više milimetara.

Odlaže se prekid čak i kada se pretpostavlja da je neodrživa trudnoća ako:

• Primećuje se gestacijski mešak sa žumančanom kesom, ali sedam do 10 dana nema embriona sa otkucajima srca.
• Primećuje se gestacijski mešak bez žumančane kese, ali do 13 dana kasnije nema embriona ni otkucaja srca.
• Nema embriona 6 i više nedelja nakon poslednje menstruacije.
• Neproporcionalno je mala gestacijska vreća u odnosu na embrion (manje od 5 mm razlike između srednjeg prečnika vreme i dužine embriona od temena do trtice).
• Prazan amnion – membrana koja okružuje embrion,
• Žumančana kesa uvećana i veća od 7 mm,
• Nema embriona, a srednji prečnik gestacijske vreće je od 16 do 24 mm.
• Nema otkucaja srca, ali je dužina embriona manja od 7 milimetara.

Šta kada se definitivno utvrdi neodrživa trudnoća?

Ako trudnoća ne može da opstane ili će doći do pobačaja spontano ili će biti potrebna hiruška procedura, kao što je dilatacija i kiretaža. U nekim slučajevima lekar će se odlučiti za abortus pomoću tableta, ali to je u Srbiji još uvek retkost.

Važno je imati u vidu da ne postoje lekovi i načini da se spasi trudnoća koja nije održiva, ali i da ona uglavnom neće uticati na buduću plodnost. Ovakve trudnoće se često dešavaju zbog hromozomskih anomalija i drugih abnormalnosti koje nemaju trajni uticaj na plodnost.

Jedini mogući problem je ukoliko se vanmaterična trudnoća ne utvrdi na vreme, pa dođe do rupture jajovoda i drugih komplikacija.  

Oporavak od spontanog pobačaja

Pored toga što ćete morati da brinete o svom fizičkom zdravlju. Pobrinite se da se oporavite i psihički. Veoma je važno da se obratite za pomoć, ukoliko ne budete mogli da se nosite sa gubitkom trudnoće. Dajte sebi vremena za oporavak i razgovarajte sa nekim o tome šta osećate.

Saznajte više: Poznati o svom iskustvu sa abortusom

^{Objavljen: 23. novembar 2022. godine, ažuriran: 8. januar 2025. godine}

Abortus pomoću tableta – Medikamentozni abortus