Problemi sa posteljicom: kada je praćenje dovoljno, a kada je potrebna intervencija

Većina trudnoća protiče uz potpuno urednu funkciju posteljice. Ipak, u određenom broju slučajeva javljaju se određeni problemi sa posteljicom, promene koje mogu zvučati zabrinjavajuće kada se prvi put pročitaju u nalazu. Ključno pitanje za svaku trudnicu tada postaje: da li je ovo stanje koje samo treba pratiti ili zahteva hitnu intervenciju?

Razlika između ta dva pristupa često nije dramatična, ali jeste presudna za mir i bezbednost trudnoće.

Problemi sa posteljicom: Kada promene na posteljici nisu razlog za paniku?

Postoje situacije u kojima se u nalazu navodi „problem sa posteljicom“, ali koje u praksi najčešće zahtevaju samo redovne kontrole. To su, pre svega:

• prednja ili zadnja posteljica bez drugih odstupanja,
• nisko usađena posteljica u prvom ili ranom drugom trimestru,
• početne kalcifikacije posteljice u kasnoj trudnoći,
• blaže promene protoka bez uticaja na rast bebe.

U ovim slučajevima lekar obično preporučuje:

• češće ultrazvučne kontrole,
• praćenje dopler protoka,
• praćenje rasta bebe i količine plodove vode.

Trudnica se uglavnom oseća dobro, nema krvarenja ni bolova, a beba uredno napreduje. U takvim situacijama praćenje je sasvim dovoljno, jer se mnoge promene spontano stabilizuju ili nemaju klinički značaj.

Kada posteljica zahteva pojačan oprez?

Postoje i stanja koja nisu hitna, ali traže ozbiljniji nadzor. To su takozvane „sive zone“ u kojima se trudnoća vodi pažljivije. Primeri uključuju:

• sumnju na slabiji protok kroz posteljicu,
• početnu insuficijenciju posteljice,
• izraženije kalcifikacije pre termina,
• blago usporen rast bebe.

U ovim situacijama su potrebne češće kontrole, nekada se uvodi mirovanje, savetuje se redukcija napora i prati opšte stanje majke (pritisak, otoci, laboratorija). Cilj nije intervencija, već kupovina vremena kako bi trudnoća trajala što duže uz bezbedne uslove za bebu.

Photo by Garon Piceli: https://www.pexels.com/photo/pregnant-standing-near-the-flower-2100340/

Problemi sa posteljicom i kada je potrebna intervencija?

Postoje stanja kod kojih praćenje više nije dovoljno i gde je potrebna brza ili planirana intervencija.

Najčešći razlozi su:

• placenta previa u kasnoj trudnoći,
• abrupcija posteljice (prevremeno odljuštenje),
• teška insuficijencija posteljice,
• ozbiljno ugrožen protok ka bebi,
• znaci fetalnog distresa.

Ova stanja mogu biti praćena: krvarenjem, jakim bolovima u stomaku, naglim promenama u pokretima bebe i pogoršanjem opšteg stanja majke.

U tim situacijama lekar može doneti odluku o:

• hospitalizaciji,
• terapiji za sazrevanje pluća bebe,
• planiranju prevremenog porođaja,
• hitnom carskom rezu, ako je to najbezbednija opcija.

Ovde intervencija nije znak neuspeha trudnoće, već mera zaštite života i zdravlja.

Zašto je individualna procena ključna?

Dve trudnice mogu imati isti nalaz, ali potpuno različan tok trudnoće. Zato se problemi sa posteljicom nikada ne procenjuju izolovano, već uvek u kombinaciji sa gestacijskom nedeljom, rastom bebe, simptomima majke i rezultatima prethodnih pregleda. Na primer, ono što je u 20. nedelji bezazleno, u 34. može zahtevati ozbiljnu odluku i obrnuto.

Šta trudnica može sama da prati?

Problemi sa posteljicom – Photo by khezez | خزاز: 

Bez obzira na dijagnozu, važno je obratiti pažnju na:

• svako krvarenje, čak i minimalno,
• iznenadne bolove u stomaku,
• primetno smanjene ili naglo promenjene pokrete bebe,
• naglo pogoršanje opšteg stanja.

U tim situacijama ne čeka se sledeća kontrola već javlja se lekaru odmah.

Rezime

Problemi sa posteljicom ne znače automatski loš ishod trudnoće. U velikom broju slučajeva oni se uspešno prate i završe rođenjem zdrave bebe. Razlika između praćenja i intervencije nije u težini termina, već u proceni trenutka.

Zato su redovne kontrole, poverenje u lekara i informisanost trudnice najvažniji saveznici zdrave trudnoće, čak i onda kada posteljica ne funkcioniše savršeno. Saznajte više: Poremećaji posteljice: Komplikacije placente – placenta previa i drugo

Sve što treba da znate o zdravstvenom stanju u trudnoći, možete pratiti ovde ZDRAVLJE TRUDNICE ⇓

Foto: Canva & Demetra