Prekancerozne promene na grliću materice – sledeći koraci, lečenje i prognoza
„Imate HPV“ ili „Papa test nije dobar“ ne znači automatski rak grlića materice. Upravo su prekancerozne promene trenutak kada bolest može da se zaustavi na vreme.
Prekancerozne promene na grliću materice mogu da izazovu veliki strah kada žena prvi put dobije abnormalan Papa test ili pozitivan HPV nalaz. Mnoge odmah pomisle na rak, operaciju ili ozbiljnu bolest. Ipak, važno je znati da prekancerozne promene nisu isto što i rak grlića materice.
U većini slučajeva, posebno kod blažih promena, organizam uspeva sam da eliminiše problem. Međutim, određene promene mogu tokom godina napredovati ka karcinomu, zbog čega su redovne kontrole i pravovremeno lečenje izuzetno važni.
Dobra vest je da se rak grlića materice danas smatra jednim od najpreventabilnijih karcinoma upravo zato što se prekancerozne promene mogu otkriti mnogo pre razvoja invazivne bolesti.
U ovom tekstu
Šta su prekancerozne promene na grliću materice?
Prekancerozne promene, poznate i kao cervikalna displazija, predstavljaju abnormalne promene ćelija na površini grlića materice. Ove ćelije još uvek nisu maligne, ali imaju potencijal da se vremenom razviju u karcinom ukoliko se ne prate ili ne leče. Izvor: ACS
Medicinski naziv za ove promene je cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN). Promene se dele prema stepenu izraženosti:
- CIN 1 – blage promene
- CIN 2 – umerene promene
- CIN 3 – teške promene i visok rizik za razvoj karcinoma Izvor: NCI
Kod CIN 1 promena često nije potrebno agresivno lečenje, jer imuni sistem može spontano da eliminiše HPV infekciju i abnormalne ćelije. Kod CIN 2 i posebno CIN 3 promena rizik progresije je značajno veći, pa su potrebne dodatne procedure i praćenje.
Važno je razumeti da razvoj raka grlića materice obično traje godinama. Upravo zato skrining programi i redovni ginekološki pregledi imaju ogromnu ulogu u prevenciji.
Kako nastaju prekancerozne promene?
Glavni uzrok prekanceroznih promena je infekcija humanim papiloma virusom (HPV). Ovaj virus je veoma rasprostranjen i prenosi se seksualnim kontaktom. Većina seksualno aktivnih osoba tokom života dođe u kontakt sa HPV-om.
Ipak, samo određeni tipovi HPV-a nose visok rizik za razvoj raka grlića materice. Posebno se izdvajaju HPV tipovi 16 i 18, koji su odgovorni za najveći broj slučajeva karcinoma.
Kod većine žena organizam uspeva da eliminiše virus spontano u roku od jedne do dve godine. Problem nastaje kada infekcija postane dugotrajna i hronična. Tada virus može da izazove promene u ćelijama grlića materice.
Na razvoj prekanceroznih promena utiču i dodatni faktori:
- pušenje
- oslabljen imunitet
- dugotrajna HPV infekcija
- rano stupanje u seksualne odnose
- veći broj seksualnih partnera
- druge polno prenosive infekcije
- dugotrajna upotreba oralne kontracepcije
- porodična istorija raka grlića materice
Pušenje posebno povećava rizik jer toksini iz cigareta oštećuju ćelije grlića materice i otežavaju organizmu da eliminiše HPV. Više: Koliko dugo je potrebno da HPV pređe u rak grlića materice?
Da li prekancerozne promene daju simptome?
U najvećem broju slučajeva: NE. To je jedan od razloga zašto su Papa test i HPV test toliko važni. Žena može godinama imati promene bez ikakvih tegoba.
Kada se simptomi pojave, oni često ukazuju na uznapredovale promene ili rano razvijen karcinom, a ne prekancerozne promene. Mogu uključivati:
- krvarenje između menstruacija
- krvarenje nakon odnosa
- obilniji vaginalni sekret
- bol tokom seksualnog odnosa
- bolove u karlici
- promene menstrualnog ciklusa
Međutim, ovi simptomi nisu specifični samo za rak grlića materice. Mogu biti povezani i sa infekcijama, polipima, miomima, endometriozom ili hormonskim poremećajima. Upravo zato je svako neuobičajeno krvarenje razlog za pregled kod ginekologa.
Šta znači abnormalan Papa test?
Abnormalan Papa test ne znači automatski da žena ima rak. Papa test pokazuje da postoje određene promene na ćelijama grlića materice koje zahtevaju dodatnu procenu. Nekada su te promene blage i prolazne, a nekada zahtevaju ozbiljnije praćenje. Posle abnormalnog nalaza lekar može preporučiti:
- ponavljanje Papa testa nakon određenog vremena
- HPV tipizaciju
- kolposkopiju
- biopsiju grlića materice
Dalji koraci zavise od starosti žene, tipa HPV-a i stepena promena.
Šta je kolposkopija i da li boli?
Kolposkopija je dijagnostička procedura tokom koje ginekolog pomoću specijalnog aparata detaljno pregleda grlić materice pod uvećanjem. Pregled obično koji minut i sličan je standardnom ginekološkom pregledu. Tokom procedure lekar može koristiti posebne rastvore kako bi lakše uočio sumnjive regije.
Ako postoje sumnjiva područja, uzima se biopsija – mali uzorak tkiva za patohistološku analizu. Većina žena oseća samo blagu nelagodnost ili kratkotrajni grč tokom biopsije. Biopsija je veoma važna jer jedino ona može sa sigurnošću da pokaže stepen promena i potrebu za lečenjem.
Lečenje prekanceroznih promena
Terapija zavisi od:
- stepena promena
- godina žene
- HPV statusa
- planiranja trudnoće
- nalaza biopsije
Kod CIN 1 promena često se savetuje samo praćenje, jer se promene mogu povući spontano.
Kod težih promena koriste se procedure koje uklanjaju abnormalno tkivo.
LEEP procedura
LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure) je jedna od najčešćih metoda. Tokom procedure koristi se tanka žičana omča kroz koju prolazi električna struja i odstranjuje promenjeno tkivo.
Procedura se najčešće radi u lokalnoj anesteziji i traje kratko.
Konizacija grlića materice
Konizacija podrazumeva uklanjanje konusnog dela grlića materice koji sadrži abnormalne ćelije.
Radi se kada su promene opsežnije ili kada postoji sumnja na ozbiljnije abnormalnosti.
Krioterapija
Krioterapija uništava abnormalne ćelije zamrzavanjem. Koristi se kod određenih blažih promena.
Da li prekancerozne promene utiču na plodnost?
Većina žena nakon lečenja može normalno da zatrudni i iznese trudnoću.
Ipak, određene procedure, posebno opsežnija konizacija, mogu blago povećati rizik od prevremenog porođaja ili skraćenog grlića materice.
Zbog toga je važno da žena razgovara sa ginekologom ukoliko planira trudnoću.
Koliko često treba ići na kontrole?
Praćenje nakon terapije je veoma važno jer HPV može ostati prisutan i nakon uklanjanja promena.
Kontrole obično uključuju: papa test, HPV test i kolposkopiju po potrebi. Učestalost zavisi od nalaza i preporuke ginekologa.
Redovno praćenje značajno smanjuje rizik razvoja raka grlića materice.
HPV vakcina i prevencija
HPV vakcina predstavlja jednu od najvažnijih mera prevencije raka grlića materice. Najefikasnija je kada se primi pre stupanja u seksualne odnose, ali korist može postojati i kasnije. Pored vakcinacije, prevencija uključuje:
- redovne ginekološke preglede
- Papa testove
- HPV testiranje
- prestanak pušenja
- korišćenje zaštite tokom seksualnih odnosa
Kakva je prognoza prekanceroznih promena?
Prognoza prekanceroznih promena je uglavnom veoma dobra, posebno kada se otkriju na vreme.
Kod velikog broja žena blage promene nestanu spontano. Čak i kada je potrebno lečenje, terapije su uglavnom veoma uspešne u uklanjanju abnormalnih ćelija i sprečavanju razvoja karcinoma.
Najveći rizik nastaje kada žena godinama ne ide na preventivne preglede.
Rak grlića materice se u ogromnom broju slučajeva razvija postepeno, što daje dovoljno vremena za otkrivanje i lečenje prekanceroznih promena.
Kada se obavezno javiti lekaru?
Pregled ne treba odlagati ukoliko se pojave:
- krvarenje nakon odnosa
- krvarenje između menstruacija
- neuobičajen sekret
- bolovi u karlici
- produžena ili veoma obilna menstruacija
Takođe, svaka žena treba redovno da radi preventivne preglede čak i kada nema nikakve simptome.
Prekancerozne promene nisu dijagnoza raka
Najvažnije je zapamtiti da abnormalan Papa test ili pozitivan HPV nalaz ne znače automatski rak. Više: Zašto se nalazi PAPA testa menjaju od pregleda do pregleda
U najvećem broju slučajeva radi se o promenama koje mogu uspešno da se prate ili leče. Zahvaljujući savremenim skrining metodama, danas je moguće otkriti problem mnogo pre nego što postane opasan.
Zato su informisanost, redovne kontrole i pravovremena reakcija najbolja zaštita zdravlja žene.
FAQ – Prekancerozne promene na grliću materice
- Da li prekancerozne promene znače da imam rak? Ne. Prekancerozne promene nisu rak grlića materice. To su abnormalne ćelije koje imaju potencijal da se vremenom razviju u karcinom ukoliko se ne prate ili ne leče.
- Može li CIN 1 da nestane sam? Da. Kod velikog broja žena CIN 1 promene se povlače spontano, posebno kada organizam uspe da eliminiše HPV infekciju.
- Koliko vremena je potrebno da se razvije rak grlića materice? Razvoj raka grlića materice obično traje godinama. Upravo zato redovni Papa testovi i HPV testovi omogućavaju da se promene otkriju i leče na vreme.
- Da li HPV znači da će sigurno doći do raka? Ne. Većina osoba tokom života dođe u kontakt sa HPV virusom, ali samo manji broj razvije trajnu infekciju i ozbiljne promene na grliću materice.
- Da li kolposkopija boli? Kolposkopija uglavnom nije bolna. Može izazvati blagu nelagodnost sličnu ginekološkom pregledu. Ako se radi biopsija, moguće je kratkotrajno peckanje ili grč.
- Šta je biopsija grlića materice? Biopsija podrazumeva uzimanje malog uzorka tkiva sa sumnjivog dela grlića materice kako bi se tačno utvrdio stepen promena.
- Da li prekancerozne promene utiču na trudnoću? Većina žena nakon lečenja normalno zatrudni i iznese trudnoću. Međutim, neke procedure mogu blago povećati rizik od prevremenog porođaja, pa je važno razgovarati sa ginekologom.
- Da li HPV vakcina ima smisla i za odrasle žene? Da. Iako je najefikasnija pre stupanja u seksualne odnose, HPV vakcina može imati koristi i kod odraslih osoba, u skladu sa preporukom lekara.
- Koliko često treba raditi Papa test? Učestalost zavisi od godina, prethodnih nalaza i preporuke ginekologa. Kod žena sa urednim nalazima kontrole se obično rade na nekoliko godina, dok su kod abnormalnih nalaza češće.
- Da li pušenje povećava rizik od raka grlića materice? Da. Pušenje slabi lokalni imunitet i otežava organizmu da eliminiše HPV infekciju, što povećava rizik razvoja prekanceroznih promena i raka grlića materice.
- Da li se prekancerozne promene vraćaju nakon lečenja? Moguće je. Zato su redovne kontrole nakon terapije veoma važne, čak i kada je promena uspešno uklonjena.
- Koji simptomi zahtevaju hitan pregled? Potrebno je javiti se ginekologu ako se pojave:
- krvarenje nakon odnosa
- krvarenje između menstruacija
- neobičan vaginalni sekret
- bolovi u karlici
- dugotrajne ili veoma obilne menstruacije
Literatura:
- American Cancer Society: What Is Cervical Cancer?
- National Cancer Institute: HPV and Pap Test Results: Next Steps after an Abnormal Cervical Cancer Screening Test
- Medical News Today: Pre-cervical cancer: Next steps, treatment, and outlook
- National Cancer Institute: HPV and Cancer
Sve o ginekološkim stanjima i preventivi možete čitati u kategoriji GINEKOLOGIJA ⇓
