Zašto se nalazi PAPA testa menjaju od pregleda do pregleda
Jedan od najčešćih izvora straha kod žena jeste upravo ovo: jedan pregled pokaže odstupanje, sledeći je uredan. Ili obrnuto. O čemu se tada radi?
Pitanje koje muči veliki broj žena je: zašto se nalazi papa testa menjaju od jednog do drugog pregleda? Kako da budu sigurne šta je tačan rezultat? Da li je problem u lekaru? Načinu uzimanja brisa? Da li je nekada stvarno nalaz uredan, drugi put ne i obrnuto?
Jednom se desi da papa test bude bolje, a na sledećem pregledu se ponovo pogorša. Kolposkopija je jednom sumnjiva, a drugi put dobra. Ove promene dovode sve u sumnju, sebe, način pregleda, sumnju u lekara, u to da neko greši ili da se stanje naglo pogoršava. U stvarnosti, promenljivi nalazi su često znak živog, aktivnog procesa u telu, a ne alarmantnog pogoršanja.
U ovom tekstu
Grlić materice nije statičan organ
Za razliku od mnogih drugih tkiva u telu, grlić materice:
- stalno reaguje na hormone
- menja se tokom ciklusa
- obnavlja se
- i direktno komunicira sa imunim sistemom
Zbog toga nalazi sa grlića materice ne predstavljaju „zamrznutu sliku“, već trenutni snimak stanja u tom periodu. Ono što se vidi danas, može izgledati drugačije za šest meseci i to bez ikakvog lečenja.
HPV infekcija nije stabilna: ona dolazi i odlazi
Jedan od glavnih razloga promenljivih nalaza je sam HPV. HPV infekcija se ne ponaša linearno već može biti aktivna, ali i potisnuta od strane imuniteta, pa se opet detektovati. HPV virus je problematičan i zbog toga što može mirovati u telu i duže od jedne decenije, te se onda aktivirati.
U praksi to znači da naizmenično može biti pozitivan, pa negativan, ali i da postoje različite vrste HPV-a. Nije svaki visokorizičan.
Papa test može nekada pokazivati blage promene, ali posle biti uredan nalaz, a isto važi i za kolposkopiju. To samo po sebi ne znači da nešto nije u redu, već da se telo menja, drugačije reaguje i pitanje je da li je obuhvaćen ceo grlić materice.
Vreme ciklusa, hormoni i upale prave razliku u rezultatima analiza
Nalazi sa grlića materice mogu zavisiti i od:
- faze menstrualnog ciklusa
- hormonskih promena (postporođajno, perimenopauza, stres)
- prisustva vaginalne ili cervikalne upale
Čak i blaga upala može da promeni izgled ćelija u papa testu, učini kolposkopiju sumnjivom ili pojača reakciju tkiva. Kada se upala smiri, nalaz se često spontano normalizuje.
Različiti testovi pokazuju različite informacije: Zašto se nalazi PAPA testa menjaju
Još jedan važan razlog promena u nalazima jeste to što:
- Papa test gleda ćelije
- HPV test gleda prisustvo virusa
- kolposkopija gleda tkivo
- biopsija gleda strukturu
Nije neobično da:
- Papa test bude uredan, a kolposkopija sumnjiva
- HPV test bude pozitivan, a sve ostalo mirno
- jedan nalaz „kasni“ za drugim
Zbog toga se nijedan rezultat ne tumači samostalno, već u kontekstu prethodnih nalaza.
Ljudski faktor ipak ima ulogu
Iako se o tome retko govori, važno je znati da:
- uzimanje brisa nije uvek identično
- kolposkopija zavisi od iskustva lekara
- procena može biti stroža ili blaža
To ne znači da je neko pogrešio, već da medicina nije matematika, naročito kada se radi o ranim i suptilnim promenama. Zato se i insistira na:
- ponavljanju pregleda
- kontinuitetu praćenja
- gledanju trenda, a ne jednog nalaza
Kada promena nalaza nije razlog za paniku
Promenljivi nalazi su česti kod blagih displazija (CIN 1), početnih HPV infekcija, mladih žena i žena sa dobrim imunitetom. U tim situacijama, promena nabolje je češća nego što se misli, a promena nagore se obično dešava sporo i uz jasne signale.
Zašto se nalazi PAPA testa menjaju i kada promene ipak zahtevaju pažnju
Lekar će biti oprezniji ako:
- se isti loš nalaz ponavlja više puta
- promene postaju izraženije
- HPV perzistira godinama
- postoji CIN 2 ili CIN 3
U tim slučajevima, promena iz pregleda u pregled više nije slučajna, već deo trenda.
Rezime
Nalazi se menjaju jer se telo menja, imunitet reaguje i nekada je bolji, a nekad lošiji. Pored toga, HPV varira i nekada je infekcija aktivna, a nekad mirus. Grlić materice se obnavlja. Jedan nalaz nikada nije presuda.
Ono što je važno jeste praćenje kroz vreme, jer upravo ono razlikuje prolaznu promenu od problema koji zahteva terapiju.
Sve o preventivnim pregledima i intimnom zdravlju možete čitati u kategoriji GINEKOLOGIJA ⇓
