Medicinski pobačaj: Kako funkcionišu pilule za prekid trudnoće?

Medicinski pobačaj, poznat i kao medikamentozni prekid trudnoće, podrazumeva upotrebu lekova za prekid trudnoće u njenim ranim fazama. Najčešće korišćena kombinacija lekova za ovu svrhu su mifepriston i misoprostol. Ovi lekovi deluju sinergijski kako bi izazvali prekid trudnoće.​

Medicinski pobačaj: Mehanizam delovanja

Mifepriston je antiprogesteronski agens koji blokira dejstvo progesterona, hormona neophodnog za održavanje trudnoće. Bez progesterona, sluzokoža materice se razgrađuje, što onemogućava dalji razvoj trudnoće.​

Misoprostol je prostaglandinski analog koji izaziva kontrakcije materice i dilataciju grlića materice, što omogućava izbacivanje trudnoćnog tkiva iz materice.​

Kombinovana primena ovih lekova pokazala je visoku efikasnost u prekidu trudnoće u ranim fazama. Studija objavljena u BMC Women’s Health analizirala je 33 istraživanja sa ukupno 22.275 učesnica i utvrdila da kombinacija mifepristona i misoprostola ima nižu stopu nastavka trudnoće i višu stopu uspešnih pobačaja u poređenju sa samostalnom upotrebom misoprostola. ​

Procedura

Standardni protokol za medikamentozni pobačaj uključuje:​

1. Primena mifepristona: Oralna doza od 200 mg mifepristona.
2. Primena misoprostola: Nakon 24 do 48 sati, primenjuje se 800 µg misoprostola, obično bukalno (stavljanjem tableta između desni i obraza) ili vaginalno.​

Efikasnost ove kombinacije je visoka, sa stopom uspešnosti između 95% i 99% u trudnoćama do 12. nedelje. ​

Medikamentozni pobačaj: Bezbednost i nuspojave

Medikamentozni pobačaj se smatra bezbednim kada se sprovodi pod nadzorom kvalifikovanog medicinskog osoblja. Uobičajene nuspojave uključuju:​

• Krvarenje i grčeve slične menstrualnim.​
• Mučninu, povraćanje, dijareju.​
• Blagu groznicu ili drhtavicu.​

Ozbiljne komplikacije su retke, ali mogu uključivati obilno krvarenje ili infekciju. U slučaju intenzivnog krvarenja (natapanje više od dva velika uloška na sat tokom dva uzastopna sata) ili simptoma infekcije (visoka temperatura, jak bol), neophodno je odmah potražiti medicinsku pomoć.​

Dostupnost i pravni aspekti

Dostupnost medikamentoznog pobačaja varira u zavisnosti od zakonodavstva zemlje. U nekim državama, ovi lekovi su dostupni putem telemedicine i mogu se dostaviti poštom, dok u drugim zahtevaju lično preuzimanje u zdravstvenoj ustanovi. Preporučuje se da se konsultujete sa lokalnim zdravstvenim ustanovama ili organizacijama za reproduktivno zdravlje kako biste dobili tačne informacije o dostupnosti i pravnim aspektima u vašem regionu.​

Da li je medikamentozni abortus dostupan u Srbiji?

Medikamentozni pobačaj u Srbiji je bio dostupan od 2017. godine, prvenstveno u Ginekološko-akušerskoj klinici „Narodni front“ u Beogradu. Cena ovog postupka iznosila je oko 19.000 dinara. Međutim, prema izveštajima iz 2022. godine, došlo je do prekida u dostupnosti ovih lekova. Firma koja je uvozila potrebne medikamente nije na vreme obnovila dozvolu, što je rezultiralo njihovim povlačenjem sa tržišta.

Trenutno, informacije o dostupnosti medikamentoznog pobačaja u Srbiji su ograničene. Neki izvori navode da žene pribegavaju nabavci ovih pilula iz inostranstva, što nosi značajne zdravstvene rizike. ​U bolnici “Narodni front” nismo dobili tačnu informaciju da li je dostupan, ali znamo da je cena 30.000 dinara. U privatnim klinikama nije dostupan na legalan način, prema našim saznanjima.

Što se tiče učestalosti izvođenja ovog postupka, precizni podaci nisu dostupni. Uprkos tome, medikamentozni pobačaj se smatra bezbednijom alternativom hirurškom prekidu trudnoće, posebno u ranim fazama.​

Za najnovije informacije o dostupnosti i mogućnostima izvođenja medikamentoznog pobačaja u Srbiji, preporučuje se direktno kontaktiranje relevantnih zdravstvenih ustanova ili konsultacija sa ginekologom.

Kakva je situacija u regionu?

Dostupnost medikamentoznog pobačaja u zemljama regiona varira u zavisnosti od nacionalnih zakona, regulativa i prakse u zdravstvenim ustanovama. Evo pregleda situacije u nekim od susednih zemalja:​

• Hrvatska: U Hrvatskoj je medikamentozni pobačaj legalan i dostupan u zdravstvenim ustanovama. Ipak, suočava se s izazovima zbog uticaja religijskih i konzervativnih grupa koje vrše pritisak za ograničavanje prava na abortus. Mnoge žene nailaze na poteškoće u pristupu proceduri, što ih često navodi da potraže uslugu u susednim zemljama poput Slovenije.
• Bosna i Hercegovina: U Bosni i Hercegovini, zakon dozvoljava abortus na zahtev žene do desete nedelje trudnoće. Nakon tog perioda, potrebna je saglasnost komisije, osim u slučajevima kada je ugrožen život ili zdravlje žene, kada postoji ozbiljno oštećenje fetusa ili ako je trudnoća rezultat krivičnog dela. Iako je medikamentozni pobačaj legalan, žene se suočavaju s izazovima u pogledu dostupnosti i cene ovih lekova, pri čemu cene variraju između različitih gradova i institucija. ​
• Crna Gora: U Crnoj Gori, medikamentozni pobačaj je legalan, ali lekovi mifepriston i misoprostol nisu registrovani i nisu dostupni u apotekama. Samo Klinički centar Crne Gore ima dozvolu za njihovu upotrebu, dok privatne klinike ilegalno nude ove usluge po visokim cenama, često bez izdavanja računa. Ova situacija dovodi žene u rizik od nesigurnih procedura i finansijskih zloupotreba. ​
• Severna Makedonija: Severna Makedonija je 2019. godine liberalizovala zakon o abortusu, omogućavajući ženama da prekinu trudnoću do 12. nedelje bez obaveznih savetovanja ili čekanja. Medikamentozni pobačaj je legalan i dostupan, uz usvojene kliničke smernice za njegovu bezbednu primenu.
• Slovenija: Slovenija ima liberalne zakone o abortusu, omogućavajući ženama da prekinu trudnoću na zahtev. Medikamentozni pobačaj je dostupan i često se koristi kao metoda izbora. Zbog restrikcija u susednim zemljama, neke žene iz regiona putuju u Sloveniju kako bi obavile ovu proceduru.

Važno je napomenuti da, iako su zakoni u nekim zemljama liberalni, praktična dostupnost usluga može biti ograničena zbog različitih faktora, uključujući prigovor savesti medicinskog osoblja, nedostatak informacija ili ekonomske prepreke. Žene koje razmatraju medikamentozni pobačaj treba da se informišu o specifičnim uslovima i procedurama u svojoj zemlji ili regionu i da potraže savet od kvalifikovanih zdravstvenih profesionalaca.

Ginekologija17.05.2025

Dilatacija i kiretaža – Šta je kiretaža?

Ginekologija19.05.2025

Mogući simptomi posle abortusa

Trudnoća17.05.2025

Hirurški pobačaj: Procedura, rizici i oporavak

Prednost medicinskog abortusa u odnosu na hirurški

Medikamentozni pobačaj (pomoću pilula) i hirurški pobačaj (najčešće vakuum aspiracija) su dve različite metode prekida trudnoće, a svaka ima svoje prednosti i nedostatke. U nastavku su detaljno prikazane prednosti medikamentoznog pobačaja u odnosu na hirurški, na osnovu naučnih istraživanja i kliničkih smernica:

• Neinvazivna procedura – Medikamentozni pobačaj ne uključuje fizički ulazak u matericu, čime se izbegavaju potencijalne komplikacije povezane sa hirurškim instrumentima, poput perforacije materice ili cervikalne traume.
• Veća privatnost i komfor – Žene često mogu obaviti pobačaj u udobnosti svog doma (uz medicinski nadzor), što doprinosi osećaju kontrole i privatnosti. Prema istraživanju objavljenom u The Lancet Global Health (2021), mnoge žene navode veću psihološku udobnost i manji stres kada same upravljaju procesom.
• Bez upotrebe anestezije – Nije potrebna lokalna ili opšta anestezija, što je korisno za žene koje žele da izbegnu potencijalne rizike anestezije (alergijske reakcije, mučninu, konfuziju).
• Manji rizik od infekcije – Kod pravilne primene u sterilnim uslovima i uz medicinski nadzor, rizik od infekcija je manji nego kod hirurške intervencije koja podrazumeva invazivne tehnike. Studije pokazuju da je stopa infekcija niža kod medikamentoznog pobačaja u poređenju sa kirurškim (Raymond et al., Contraception, 2013).
• Visoka efikasnost – Kod trudnoća do 9. nedelje, uspešnost iznosi između 95-99%. Kombinacija mifepriston + misoprostol je efikasnija od samog misoprostola i ima nižu stopu komplikacija.
• Psihološka percepcija – Neke žene doživljavaju medikamentozni pobačaj više kao “prirodan proces” sličan spontanom pobačaju, što može pomoći u psihološkom prihvatanju situacije. Studije u BMJ Sexual & Reproductive Health ističu veći osećaj samopouzdanja i donošenja odluke kod žena koje su izabrale ovu metodu.
• Mogućnost ranog prekida trudnoće – Medikamentozni pobačaj se može koristiti veoma rano, čak odmah po potvrdi trudnoće, dok se hirurški obično ne sprovodi pre 6. nedelje. Time se smanjuje fizička i emocionalna komplikacija kod žena koje brzo donesu odluku.

Photo by Mike Cox on Unsplash

Rezime

Medikamentozni pobačaj pomoću mifepristona i misoprostola predstavlja efikasnu i bezbednu metodu prekida rane trudnoće. Važno je da se ovaj postupak sprovodi uz odgovarajuću medicinsku podršku i u skladu sa važećim zakonima i propisima.​ Nadamo se da će uskoro ova metoda biti široko rasprostranjena u Srbiji i olakšati komforniji prekid trudnoće.

Pročijajte: Pilula za jutro posle ili pilula za abortus – u čemu je razlika?

_Literatura:

1. _{PubMed: Mode of action of medical methods of abortion – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10846320/}
2. _{Medicinski časopis: NAŠA ISKUSTVA U PRIMENI KOMBINACIJE MIFEPRISTON / MISOPROSTOL U IZVOÐENJU MEDIKAMENTOZNOG ABORTUSA U PRVOM TRIMESTRU TRUDNOĆE NA UNIVERZITETSKOJ KLINICI ZA GINEKOLOGIJU I AKUŠERSTVO U SKOPLJU, REPUBLIKA SEVERNA MAKEDONIJA  https://aseestant.ceon.rs/index.php/mckg/article/view/34879}
3. _{PubMed: Medical termination for pregnancy in early first trimester (≤ 63 days) using combination of mifepristone and misoprostol or misoprostol alone: a systematic review – https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7339463/}