Hormonska terapija ne povećava rizik od demencije kod žena pokazuju studije
Godinama se razmatralo da li hormonska terapija, kojom se nadoknađuje estrogen, može uticati na rizik od kognitivnog propadanja i demencije.
Da li hormonska terapija ne povećava rizik od demencije ili ga, pak povećava? Koliko uopšte ima uticaja? Šta kažu opsežna istraživanja?
Hormonska terapija ili hormonska supstituciona terapija koja se koristi za ublažavanje simptoma menopauze, ne povećava niti smanjuje rizik od demencije kod žena u postmenopauzi, pokazuje novi pregled naučnih istraživanja objavljen u časopisu The Lancet Healthy Longevity.
Demencija je jedan od najvećih javnozdravstvenih izazova današnjice. Procene pokazuju da je 2021. godine oko 57 miliona ljudi širom sveta živelo sa demencijom, a žene čine približno dve trećine svih obolelih.
U ovom tekstu
Zašto su žene pod većim rizikom?
Prethodna istraživanja dosledno ukazuju na to da žene imaju veći rizik od razvoja demencije u odnosu na muškarce. Razlozi su višestruki:
- žene u proseku žive duže, a starost je najvažniji faktor rizika
- postoji izraženiji genetski rizik
- tokom menopauze dolazi do naglog pada nivoa estrogena, hormona koji ima važnu ulogu u funkcionisanju mozga
Zbog toga se godinama razmatralo da li hormonska terapija, kojom se nadoknađuje estrogen, može uticati na rizik od kognitivnog propadanja i demencije.
Hormonska terapija ne povećava rizik od demencije: Šta pokazuje nova analiza?
U okviru ove studije, istraživači su analizirali podatke iz 10 prethodnih istraživanja, koja su ukupno obuhvatila više od milion žena. Zaključak je jasan:
ne postoje dokazi da hormonska terapija povećava ili smanjuje rizik od demencije kod žena u postmenopauzi.
Rezultati su ostali isti čak i kada su uzeti u obzir faktori kao što su:
- starost u kojoj je terapija započeta
- dužina korišćenja hormonske supstitucione terapije
- način primene i vrsta terapije
Drugim rečima, nijedan od ovih elemenata nije pokazao značajan uticaj na rizik od demencije.
Hormonska terapija i depresija: Šta kažu autori studije?
Glavna autorka studije, Melisa Melvil sa Univerzitetskog koledža u Londonu, istakla je da je zdravlje žena u srednjim godinama dugo bilo zapostavljeno u istraživanjima.
„Demencija nesrazmerno pogađa žene, čak i kada se uzme u obzir duži životni vek. Uprkos tome, godinama smo imali suprotstavljene poruke o hormonskoj terapiji, što je stvaralo konfuziju i kod žena i kod lekara“, navela je Melvil.
Ona je naglasila da Svetska zdravstvena organizacija trenutno nema jasne smernice o vezi između menopauzalne hormonske terapije i kognitivnih ishoda, što ovu temu čini još važnijom.
„Naš cilj je da doprinesemo budućim smernicama zasnovanim na dokazima, posebno kada je reč o smanjenju rizika od kognitivnog pada i demencije“, dodala je.
Odluke o hormonskoj terapiji ne treba donositi zbog demencije
Autori studije ističu da, zbog nedostatka kvalitetnih randomizovanih kliničkih ispitivanja, ne postoje dovoljno jaki dokazi da bi se HRT preporučivao ili izbegavao u cilju prevencije demencije.
„Odluke o započinjanju hormonske terapije treba da se zasnivaju na jačini simptoma menopauze i individualnoj proceni koristi i rizika, a ne na prevenciji demencije“, naglasila je Melvil.
Koja je poruka stručnjaka: Nalazi su važni, ali ne i konačni
Dr Maniša Parulekar, specijalistkinja gerijatrije i zdravlja mozga iz SAD, koja nije učestvovala u istraživanju, ocenila je rezultate kao značajan, ali oprezan korak napred.
„Ova meta-analiza sabira postojeće studije, ali i sama pokazuje da su dostupni dokazi ograničenog kvaliteta“, objasnila je Parulekar. „Na osnovu trenutnih podataka, nema jasnog signala ni o šteti ni o koristi HRT-a u pogledu demencije.“
Ona je dodala da se hormonska terapija ne koristi kao strategija za prevenciju demencije, što je u skladu sa aktuelnom kliničkom praksom
Zašto su nova istraživanja i dalje neophodna?
Dr G. Tomas Ruiz, ginekolog i akušer iz Kalifornije, naglasio je da je pronalaženje načina za smanjenje rizika od demencije kod žena od ogromnog značaja.
„Demencija ne pogađa samo osobu koja oboli, već duboko utiče i na porodicu i društvo. Zato su dugoročna neurološka istraživanja izuzetno važna“, istakao je Ruiz.
On je dodao da, iako ova studija ne pokazuje direktan efekat hormonske terapije na smanjenje rizika od Alchajmerove bolesti, postoje dokazi da hormonska terapija može poboljšati simptome poput moždane magle, koncentracije i mentalne jasnoće.
„Za sada nemamo terapiju koja efikasno sprečava demenciju. Ono što znamo jeste da mentalna aktivnost, učenje novih veština i kognitivni izazovi mogu imati zaštitni efekat“, zaključio je Ruiz.
Rezime
Najnoviji pregled istraživanja pokazuje da hormonska terapija zamene ne utiče značajno na rizik od demencije kod žena. Iako hormonska supstituciona terapija ostaje efikasna opcija za ublažavanje simptoma menopauze, ne treba je koristiti kao sredstvo za prevenciju kognitivnog propadanja.
Stručnjaci se slažu da su potrebna dugoročna, kvalitetna istraživanja, posebno na raznovrsnijim populacijama žena, kako bi se bolje razumela veza između hormona, starenja i stanja mozga.
Sve o zrelom dobu žene i menopauzi možete čitati ovde ⇓
