Uzroci steriliteta kod žena i muškaraca – Medicinski razlozi i faktori rizika

Sterilitet je nemogućnost ostvarivanja trudnoće nakon godinu dana redovnih, nezaštićenih polnih odnosa. Uzroci steriliteta mogu biti brojni. Procene Svetske zdravstvene organizacije (SZO) pokazuju da se sa sterilitetom suočava oko 15% parova u reproduktivnom dobu. Važno je razumeti da uzroci steriliteta mogu biti prisutni i kod žena i kod muškaraca, a u velikom broju slučajeva – kod oba partnera istovremeno.

U nastavku predstavljamo najčešće medicinske uzroke steriliteta kod oba pola, uz zastupljenost i aktuelne podatke iz istraživanja.

Uzroci steriliteta kod žena

Ženski sterilitet najčešće je povezan sa sledećim stanjima:

1. Ovulatorni poremećaji – Ovi poremećaji su odgovorni za oko 25–30% slučajeva ženskog steriliteta. Najčešći uzroci ovulacijskih problema uključuju:

• Policistični jajnici (PCOS)
• Problemi sa štitnom žlezdom (hipo- ili hipertireoza)
• Povećan nivo prolaktina (hiperprolaktinemija)

2. Oštećenja jajovoda – Infekcije, operacije i vanmaterične trudnoće mogu izazvati trajna oštećenja jajovoda, što onemogućava oplodnju. Glavni uzročnik jeste nelečena polno prenosiva infekcija, poput hlamidije. Ovaj uzrok je prisutan u 20–25% slučajeva steriliteta kod žena.
3. Endometrioza pogađa između 10–15% žena u reproduktivnom dobu, a kod žena sa sterilitetom javlja se u oko 30–50% slučajeva. Tkivo slično endometrijumu raste van materice i može poremetiti funkciju jajnika, jajovoda i materice. Više: Uticaj endometrioze na plodnost
4. Problemi sa matericom – Urođene malformacije, miomi i polipi mogu uticati na implantaciju embriona ili izazvati pobačaje. Ovi problemi se nalaze u oko 10–15% slučajeva.
5. Starosna dob žene – Fertilitet prirodno opada nakon 35. godine, a značajno nakon 40. Smanjuje se broj i kvalitet jajnih ćelija, a raste rizik od genetskih anomalija. Detaljnije: Uzroci neplodnosti žene

Photo by Nathan McBride on Unsplash

Uzroci steriliteta kod muškaraca

Kod muškaraca, faktori mogu biti različiti. Neki od uzroka steriliteta najčešće uključuju sledeće faktore:

1. Problemi sa kvalitetom sperme – Analiza sperme može pokazati smanjenu koncentraciju spermatozoida (oligospermija), njihovu potpunu odsutnost (azoospermija), lošu pokretljivost (astenospermija) ili abnormalnu morfologiju. Ovi faktori čine oko 50% slučajeva muškog steriliteta. Više: Analiza spermograma – Normalne vrednosti spermograma i kako ih dostići
2. Varikokela – Proširenje vena u mošnicama javlja se kod 15% svih muškaraca, ali kod 40% muškaraca sa sterilitetom. Može smanjiti broj i pokretljivost spermatozoida zbog povišene lokalne temperature.
3. Hormonski poremećaji – Hipogonadizam (nizak nivo testosterona), poremećaji hipofize i štitne žlezde mogu uticati na proizvodnju sperme. Hormonski disbalansi su ređi uzrok (oko 1–2% slučajeva), ali su značajni jer se često mogu tretirati.
4. Infekcije – Infekcije poput zauški, hlamidije i gonoreje mogu oštetiti testise ili semevode. Infektivni uzroci čine 12–13% slučajeva muškog steriliteta.
5. Genetski faktori – Hromozomske abnormalnosti (npr. Klinefelterov sindrom) i mikrodelesije na Y hromozomu mogu trajno narušiti plodnost.

Pre trudnoće05.02.2025

9 stvari koje NE TREBA uraditi pre testa za trudnoću

Trudnoća10.12.2024

Pobačaj zbog septuma materice: Pregrađena materica i spontani pobačaj

Uzroci steriliteta kod oba pola

Kod oba pola, određeni faktori rizika mogu doprineti sterilitetu:

• Pušenje – smanjuje broj i kvalitet jajnih ćelija i spermatozoida. Više: Uticaj droge na potomstvo i uticaj alkohola na plodnost
• Alkohol i droge – utiču na hormonalnu ravnotežu i kvalitet gameta.
• Gojaznost – povezana sa hormonskim disbalansom i kod žena i kod muškaraca.
• Izloženost toksinima i pesticidima – utiče na endokrini sistem i oštećuje reproduktivne ćelije.
• Hronični stres – utiče na hipotalamičko-hipofizno-gonadalnu osovinu i može ometati ovulaciju ili spermatogenezu.

Uzroci sterilieta i zastupljenost – statistički podaci (Izvor: SZO 2023. godina)

• 17,5% odraslih u svetu ima neki oblik steriliteta.
• U oko 35% slučajeva uzrok je ženski faktor,
• U 30% slučajeva muški faktor,
• U 20% slučajeva oba partnera imaju problem,
• A u preostalih 15% slučajeva uzrok ostaje nepoznat.

Photo by Testalize.me on Unsplash

Rezime

Razumevanje svih potencijalnih uzroka steriliteta ključ je za pravovremenu dijagnostiku i lečenje. Parovi koji se suočavaju s problemima plodnosti treba da se obrate stručnjaku već nakon 6–12 meseci bezuspešnog pokušaja začeća. Savremena medicina danas nudi brojne dijagnostičke i terapijske opcije, a rana intervencija značajno povećava šanse za ostvarenje roditeljstva.

_Literatura:

1. _{WHO: Infertility Fact Sheet, 2023}
2. _{Practice Committee of the ASRM: Evaluation of the infertile couple: a committee opinion. Fertility and Sterility, 2021.}
3. _{Berek & Novak’s Gynecology, 16th ed., Lippincott, 2019.}
4. _{Male infertility: A clinical review. JAMA, 2020.}
5. _{ESHRE Guidelines on the management of female infertility, 2022.}