Osipi u trudnoći – specifične dermatoze

Osipi u trudnoći su česta pojava i mogu se javiti iz različitih razloga, poput hormonskih promena, rastezanja kože, ili reakcija na određene proizvode. Iako mnogi osipi nisu opasni, neki mogu izazvati nelagodnost ili ukazivati na ozbiljnija stanja koja zahtevaju medicinsku pažnju. Razumevanje uzroka, simptoma i tretmana osipa u trudnoći pomaže trudnicama da se pravilno nose sa njima i zatraže odgovarajuću negu kada je to potrebno.

Osipi u trudnoći: Kakvi osipi se javljaju u trudnoći?

Osipi u trudnoći koji se javljaju samo u ovom periodu su:

• PUPPP – (pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy)
• Herpes gestationis
• Impetigo herpetiformis
• Papilarni dermatitis u trudnoći
• Prurigo gestationis.

PUPPP – (Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Pregnancy)

Ovo stanje je najčešća dermatoza (stanje kože) u trudnoći. Uzrok je bio nepoznat sve do nedavno kada su dr Selim Arakting i njegove kolege iz Francuske sprovele studiju koja povezuje PUPPP sa ćelijama fetusa. Njihova istraživanja sugerišu da fetalne ćelije mogu da upadnu u majčinu kožu tokom trudnoće i na neki način uzrokuju ovaj poremećaj kože.

Simptomi i znaci PUPPP:

• Šta: crvene uzdignute tačke koje užasno jako svrbe.
• Gde: ospa obično počinje na trupu i širi se na bedra. Povremeno, ospa se širi na ruke i stražnjicu. Lice nikada nije uključeno.
• Kada : ospa se obično pojavljuje nakon 34. nedelje trudnoće i nestaje nakon porođja, ali se može vratiti u narednim trudnoćama.

 Komplikacije: Ovo stanje može da šteti majki i/ili detetu.

Lečenje:

• Kortikosteroidi se primenjuju na koži za postizanje brzog olakšanja.
• Ponekad su i oralni kortikosteroidi (npr. prednizolon) potrebni.

Papilarni dermatitis u trudnoći

Sa ovim poremećajem povezani su abnormalni nivoi hormona u krvi, a posebno hronično povišeni nivoi gonadotropina (hormona proizvedenog od strane hipofize u mozgu, a koji reguliše nivoe polnih hormona) i spušteni nivoi kortizola i estrogena.

Papilarni dermatitis – simptomi i znaci:

• Šta: izuzetno izražena ospa koja svrbi i koja se sastoji od crvenih uzdignutih tačkica koje izgledaju kao ubodi insekata. Kraste pokrivaju neke od tih mesta. Ne pojavljuju se u skupinama.
• Gde: po celom telu.
• Kada: ova ospa može da izbije u svakom trenutku tokom trudnoće, a zatim nastavlja i dalje da se pojavljuje sve do porođaja, kada brzo prolazi.

Komplikacije: Ovo stanje ne uzrokuje komplikacije kod majke, ali studije pokazuju da su stope smrti fetusa povećane.

Lečenje: Potrebne su visoke doze kortikosteroida.

Prurigo gestationis

Ovaj osip dolazi u dva oblika: kao rani oblik i kasni oblik.

Simptomi i znaci:

•    Šta: crvene tačkice koje prati svrab.
•    Gde (rani oblik): gornji deo trupa i gornji delove ruku i nogu. U ovom obliku, stomak i stražnjica retko su uključeni.
•    Gde (kasni oblik): osip se nalazi uglavnom na trbuhu, obično duž strija. Nakon porođaja, ovaj obrazac može da se proširi na celo telo.
•    Kada: rani oblik se pojavljuje u sredini trudnoće, dok se kasni oblik javlja u poslednjim nedeljama trudnoće. Osip u potpunosti nestane u roku od tri nedelje nakon porođaja.

Komplikacije: Ovo stanje obično nije povezano sa bilo kojim ozbiljnim komplikacijama kod majke ili deteta.

Lečenje: Jednostavne mere kao što su antihistaminske tablete.

Herpes gestationis

Herpes gestationis je retka bolest koja nije povezana sa virusnim infekcijama herpes simplexa.

Simptomi i znaci:

•    Šta: umereno do težak svrab koji prati ospu koja se sastoji od različitih vrsta lezija (kao izdignute tačke, čvorići ispunjeni sadržajem, ili kombinacija).
•    Gde: obično se vidi na stomaku, posebno oko pupka, kao i na rukama i nogama. Dlanovi i tabani često su pogođeni. Celo telo takođe može da bude obuhvaćeno.
•    Kada: najverovatnije će se pojaviti u četvrtom i petom mesecu trudnoće, ali se može pojaviti i pre ili posle. To stanje se može videti u prvoj trudnoći ili u narednim trudnoćama po prvi put.

Komplikacije:

•    Ova bolest može da ima ozbiljne komplikacije. Majka može da razvije nekrozu (raspad i smrt ćelija) zahvaćene kože, kao i oštećenje bubrega, koje se dijagnostikuje kada se krv i proteini nalaze u mokraći.
•    Novorođenče može da bude rođeno sa ovim osipom, ali to obično nestane u roku od nekoliko nedelja od rođenja bez lečenja.

Lečenje: Kortikosteroidi koji se piju (sistemski). Piridoksin (vitamin B6) se takođe pokazao kao učinkovit.

Impetigo herpetiformis

Impetigo herpetiformis je akutno, ali retko stanje kože tokom trudnoće.

Simptomi i znaci:

• Šta: grupe malih, gnojem ispunjenih plikova koji se pojavljuju neredovno ili u zakrivljenom ili spiralnom obliku obruča. Nakon nekoliko dana, plik puca i ospa se sasuši, a zatim se novi mehurić pojavljuje na rubovima sasušenog osipa. Nekoliko ciklusa ovog tipa mogu da budu proizvedeni kako bolest napreduje. Blagi svrab, peckanje i gubitak dlaka mogu da se pojave u zahvaćenom području. Ospa je uvek u pratnji teške bolesti, kao što su prehlada, groznica, povraćanje, proliv i bolovi u zglobovima.
• Gde: obično počinje kod prepona, ispod pazuha i unutrašnjosti zglobova kolena i laktova. Poremećaj može da utiče na sluznicu usta i genitalija, gde izgleda kao sivkaste erozije (plitki ulkusi).
• Kada: obično počinje u poslednjem tromesečju i nestaje nakon porođaja, iako ponekad ostavlja fleke ili ožiljke.

Komplikacije  Ako se ovo bolest ne leči odmah, stopa smrtnosti majke je visoka, a takođe i stopa mrtvorođenih beba.

Lečenje:

Rana dijagnoza i brzo i intenzivno lečenje je poželjno.
•    Kao dobra terapija su se pokazali preparati sa ACTH (adrenokortikotropni hormon koji stimuliše telo da proizvodi više steroida u nadbubrežnim žlezdama) i kortizonom.

Pročitajte još: Kožne promene u trudnoći

_{Objavljen: 7. januar 2012. godine, ažuriran: 24. oktobar 2024. godine}