Beta HCG raste – plod se ne vidi
Čitateljka se obratila za pitanje ginekologu, beta HCG raste - plod se ne vidi i nije sigurna šta je sledeći korak.
Čitateljka se obratila za pitanje ginekologu, beta HCG raste – plod se ne vidi i nije sigurna šta je sledeći korak.
Pitanje: Beta HCG raste – plod se ne vidi
Poštovana Aleksandra,
Imam problem sa krvaranjem. Na ultrazvuku se ne vidi plod, a ja sam u 7. nedelji trudnoće. Dok se pre mesec dana video i rekli su mi da nije vanmaterična trudnoća. Uzimam Utrogestan. Od sveg srca bih želela da bude sve u redu. Zanima me vaše mišljenje povodom toga. Da napomenem, poslednji prvi dan ciklusa je 16. avgust. Beta hcg na dan 08.09. bila je 54, dok je juče rezultat bio 47.390.
Hvala
Odgovor ginekologa: Beta HCG raste – plod se ne vidi
Poštovana Jovana,
Na osnovu izostanka cikusa, to bi danas bila trudnoća stara punih 8 nedelja gestacije, te bi se svakako morao videti plod. Ne samo gestacijski mešak, već i eho embriona i srčana radnja. Naravno, ako imaš cikluse u nekom rasponu od 24 do 32 dana. Dakle, ako nisu neredovni. Ako je u 4/5 nedelji viđen gestacijski mešak, znači da je trudnoća bila u materici. Samo mi nije najjasnije da li su tada rekli da vide embrion i srčanu radnju ili samo gestacijski mešak, pošto je to tada bila zaista mala trudnoća!!! U svakom slučaju, ovo je visoka vrednost bHCG i trebalo bi da se vidi plod ako se razvio. Mislim da bi trebala da ponoviš ultrazvuk svakako. To je najbolje rešenje.
Pošto ti i krvariš, postoje opcije da je ili došlo do pobačaja ili se plod nije razvio, pa je u pitanju eventualno izostali pobačaj ili anembrionalna trudnoća. Ovo kažem samo na osnovu podataka koje si mi dala i na osnovu toga razmatram mogućnosti. Ali na tvom mestu bi svakako za par dana ponovila ultrazvuk, a u slučaju da počne jače krvarenje svakako se odmah javila ginekologu.
S poštovanjem,
Dr Aleksandra Simić, ginekolog
Ginekološka ordinacija „Taurunum medical“
Ostale odgovore ginekologa na pitanja čitateljki možete pročitati OVDE
Pitanje objavljeno: oktobar 2019. godine
Dopuna: Šta može značiti da beta-hCG raste, a plod nije vidljiv
Kada se dogodi situacija da beta hCG (hormon trudnoće) u krvi raste, a na ultrazvuku se nema vidljiv gestacijski mešak, plod ili žumančanu kesicu, to može imati nekoliko objašnjenja i ne mora odmah značiti da je nešto pogrešno, ali zahteva oprezno praćenje.
Mogući razlozi i kliničke interpretacije
- Previše rana trudnoća
- Može se desiti da je trudnoća vrlo rano, pa čak i ako je hCG rastući, gestacijski mešak još nije dovoljno veliki da se detektuje ultrazvukom.
- Postoji takozvana „discriminatory zona“ hCG nivoa. To je prag na kome bi, prema stručnjacima, mešak trebalo da bude vidljiv na ultrazvuku. Taj prag se često navodi između 500 i 2.000 mIU/mL, zavisno od kvaliteta ultrazvuka.
- Ukoliko je hCG ispod tog praga ili je ultrazvuk rađen transabdominalno (manje precizan), moguće je da je prerano za jasan vizuelni nalaz.
- Biohemijska trudnoća
- To je situacija kada laboratorijski test (beta-hCG) potvrđuje trudnoću, ali se na UZ ne vidi trudnoća. To znači da je trudnoća prestala vrlo rano.
- U biohemijskoj trudnoći hCG obično ne dostiže vrlo visoke vrednosti, ili prestaje da raste („ne duplira se“ kako bi trebalo), što je znak da trudnoća može biti nestabilna.
- Na Demetri postoji tekst o biohemijskoj trudnoći koji može biti koristan kao dodatno objašnjenje.
- Trudnoća nepoznate lokacije (Pregnancy of Unknown Location, PUL)
- Ovo je termin koji lekari koriste kada su hCG vrednosti povišene, ali UZ ne pokazuje gestacijski mešak u materici. To ne znači odmah vanmateričnu trudnoću, ali zahteva pažljivo praćenje.
- Moguć je rani razvoj vanmaterične trudnoće (najčešće u jajovodu), koja nije još vidljiva na UZ.
- U tom slučaju klinički protokol obično podrazumeva ponovljeno testiranje hCG-a svakih 48 sati i kontrolni UZ, dok se ne utvrdi gde je gestacija ili da li spontano regresira.
- Jedna studija pokazuje da je moguće i „čekanje“ (expectant management) u selektovanim slučajevima, ali to je preporučljivo samo pod strogim nadzorom.
- Tehnički i dijagnostički faktori
- Ultrazvuk može biti nezadovoljavajuće kvalitetan ili neoptimalno izveden (npr. transabdominalni umesto transvaginalnog), pa nije dovoljno precizan u ranoj trudnoći.
- Procena gestacijske starosti može biti netačna, ako je datum poslednje menstruacije nejasan ili ako je ovulacija kasnila, možda se tretira kao „previše rano“.
- Retka, ali moguće objašnjenje su i druga stanja koja luče hCG, kao neke maligne (trofoblastne) bolesti, iako su znatno ređe.
- Ektopična trudnoća (vanmaterična)
- Ako hCG raste, a ultrazvuk i dalje ne pokazuje intrauterini mešak, može biti sumnja na vanmateričnu trudnoću.
- Dijagnostika vanmaterične trudnoće može početi pre nego što se masa ili sac jasno vide ultrazvukom, kombinacija hCG dinamike i ultrazvuka je ključna.
- Prema algoritmima, ako je hCG iznad „discriminatory zone“, a nema ploda u materici, to može biti jak signal za vanmateričnu trudnoću.
Šta to znači za vas kao pacijentkinju / čitaoca
- Važno je da lekar ili ginekolog prati vrednosti beta-hCG kontinuirano, ne oslanjajući se na jedan nalaz.
- Potrebni su serijski testovi (npr. svaka 48 sati) da bi se procenilo da li je rast hCG održiv, normalan ili abnormalan.
- Ultrazvuk mora da bude adekvatan, često transvaginalni UZ daje bolju sliku u ranoj trudnoći nego preko stomaka.
- U zavisnosti od kliničke slike (krvarenje, bol, simptomi), lekar može predložiti „čekanje uz nadzor“ ili dalje korake (npr. terapiju, operativnu intervenciju) ako se sumnja na vanmateričnu trudnoću.
- Ako se dijagnostikuje biohemijska trudnoća, moguće je da će trudnoća spontano prestati, ali je ipak važno imati podršku ginekologa i psihološki oslonac jer ovakva situacija može biti emotivno teška.
Literatura:
- Reproductive Access – https://www.reproductiveaccess.org/wp-content/uploads/2019/01/2019-01-Ectopic-Pregnancy-Algorithm_Version-2.pdf
- PC Net: Ectopic or no? – https://psnet.ahrq.gov/web-mm/ectopic-or-no
- Supreme Court – https://www.supremecourt.gov/DocketPDF/23/23-726/301170/20240222153257104_Main%20Joint%20Appendix%20Volume%201.pdf
Članak ažuriran: 17. novembra 2025. godine
