Insulinska rezistencija: Simptomi, testiranje i načini upravljanja

Insulinska rezistencija je stanje u kojem telo postaje manje osetljivo na dejstvo insulina – hormona koji pomaže glukozi (šećeru) iz krvi da uđe u ćelije i obezbedi energiju. Vremenom, ovakvo stanje može dovesti do predijabetesa i dijabetesa tipa 2.

Dobra vest: insulinska rezistencija se može usporiti ili čak preokrenuti uz promene u načinu života, zdravu ishranu i fizičku aktivnost.

Kako nastaje insulinska rezistencija?

Kod zdravih osoba, nakon obroka glukoza ulazi u krvotok i pankreas luči insulin koji pomaže njen ulazak u ćelije. Kada ćelije ne reaguju dovoljno na insulin, pankreas ga proizvodi sve više (hiperinsulinemija). Vremenom, dolazi do hronično povišenog šećera u krvi (hiperglikemija), što povećava rizik od razvoja dijabetesa tipa 2.

Insulinska rezistencija: Rani simptomi i znaci upozorenja

Insulinska rezistencija obično ne daje jasne simptome na početku. Kako napreduje, mogu se javiti:

• pojačana žeđ i učestalo mokrenje
• zamagljen vid
• hronični umor

Na pregledima se često uočavaju i:

• tamne mrlje na koži (akantoza nigrikans)
• kožne izrasline (akrohordoni)
• povećana telesna masa, naročito u predelu stomaka
• visok krvni pritisak
• hormonalni disbalansi (npr. kod žena hirzutizam ili PCOS)

Photo by Allison Saeng on Unsplash

Ko je u riziku za insulinsku rezistenciju?

Glavni faktori rizika uključuju:

• gojaznost i fizičku neaktivnost
• starost preko 45 godina
• genetsku predispoziciju (dijabetes u porodici)
• metabolički sindrom (visok pritisak, visok holesterol, masnoće u krvi)
• pušenje i hroničan stres
• određena oboljenja poput sindroma policističnih jajnika

Kako se dijagnostikuje?

Ne postoji jedan jedinstveni test za insulinsku rezistenciju, ali lekari koriste laboratorijske analize za procenu rizika:

• Hemoglobin A1c (HbA1c): prosečan nivo šećera u krvi u poslednja 3 meseca
• Test glukoze na gladno (FPG): meri nivo šećera posle najmanje 8 sati posta
• Oralni test tolerancije na glukozu (OGTT): meri reakciju organizma na zaslađeno piće u periodu od 2 sata

Photo by Livi Po on Unsplash

Ishrana i insulinska rezistencija

Ishrana igra ključnu ulogu u kontroli šećera u krvi. Preporučuje se:

• povećati unos povrća, voća, integralnih žitarica, mahunarki, semenki i orašastih plodova
• koristiti zdrave izvore proteina (riba, piletina, jaja, biljni proteini)
• birati zdrave masti (maslinovo ulje, avokado, orašasti plodovi)
• ograničiti crveno i prerađeno meso, brzu hranu, rafinisane ugljene hidrate i zaslađena pića

Mediteranska dijeta i DASH dijeta su najčešće preporučene jer pomažu u smanjenju insulinske rezistencije i jačanju kardiovaskularnog zdravlja.

Lečenje i promene načina života

Prvi korak je promena životnih navika:

• gubitak 5-7% telesne težine kod osoba sa viškom kilograma
• najmanje 150 minuta fizičke aktivnosti nedeljno (šetnja, plivanje, vožnja bicikla)
• smanjenje sedentarnog ponašanja (manje sedenja, više kretanja tokom dana)
• prestanak pušenja i kontrola stresa (joga, meditacija, duboko disanje)
• lečenje poremećaja spavanja (npr. apneja)

U nekim slučajevima, lekar može propisati metformin – lek koji poboljšava osetljivost na insulin i smanjuje nivo glukoze u krvi.

Komplikacije ako se ne leči

Nelečena insulinska rezistencija može dovesti do:

• dijabetesa tipa 2
• kardiovaskularnih bolesti (srčani i moždani udar)
• oštećenja bubrega i nerava
• problema sa očima (retinopatija)
• problema sa stopalima (rana i infekcije)

Photo by Allison Saeng on Unsplash

Rezime

Insulinska rezistencija je stanje koje često prolazi neprimećeno, ali dugoročno može imati ozbiljne posledice. Dobra vest je da se promenama u načinu života – zdravijom ishranom, fizičkom aktivnošću i gubitkom viška kilograma – u većini slučajeva može preokrenuti.

Ako imate faktore rizika ili simptome, obratite se lekaru i uradite preventivne analize.

_Literatura:

1. _{Springer Link: Skin Manifestations of Insulin Resistance: From a Biochemical Stance to a Clinical Diagnosis and Management}
2. _{PLOS: The causal effect of obesity on prediabetes and insulin resistance reveals the important role of adipose tissue in insulin resistance}
3. _{MDPI: Metabolic Syndrome: Updates on Pathophysiology and Management in 2021}