​Vrste pobačaja: Spontani, indukovani i medicinski pobačaj

Postoje različite vrste pobačaja, kao i različiti uzroci istog. Pobačaj je složena i osetljiva tema koja obuhvata različite vrste, uzroke i metode upravljanja. U ovom članku detaljno ćemo istražiti tri glavne kategorije pobačaja: spontani, indukovani i medikamentozni pobačaj, oslanjajući se na najnovija istraživanja i studije iz relevantnih medicinskih izvora.​

Vrste pobačaja: Spontani pobačaj

Spontani pobačaj, poznat i kao spontani prekid trudnoće, odnosi se na nenamerni gubitak fetusa pre 20. nedelje gestacije. Najčešći uzrok su hromozomske abnormalnosti, koje čine do 60% slučajeva u prvom tromesečju. Faktori rizika uključuju stariju dob majke, prethodne spontane pobačaje, pušenje, upotrebu alkohola i određene medicinske stanja poput dijabetesa ili problema sa štitnom žlezdom.​

Simptomi spontanog pobačaja

Simptomi mogu uključivati:

• Vaginalno krvarenje​
• Bol u donjem delu stomaka​
• Gubitak trudničkih simptoma​

Dijagnoza spontanog pobačaja se obično postavlja kombinacijom ultrazvuka i merenja nivoa humanog horionskog gonadotropina (hCG) u krvi.

Lečenje zavisi od specifične situacije:

• Očekivano upravljanje (expectant management) – Prirodno praćenje dok telo samo ne izbaci sadržaj materice. Studija objavljena u BMC Women’s Health pokazala je da je uspešnost ovog pristupa oko 92,5% .​
• Medikamentozno lečenje – Upotreba lekova poput misoprostola za izazivanje kontrakcija i pražnjenje materice. Ista studija navodi uspešnost od oko 51,5% za ovaj pristup.​ Kod nas nažalost još uvek nije široko rasprostranjen, kao u drugim zemljama.
• Hirurško lečenje – Dilatatacija i kiretaža (D&C) za uklanjanje sadržaja materice, sa uspešnošću od 93,6%.​

Indukovani pobačaj

Indukovani pobačaj je namerni prekid trudnoće kroz medicinske ili hirurške metode. Razlozi mogu biti medicinski (ugroženost zdravlja majke, fetalne anomalije) ili nemedicinski (lični, socijalni ili ekonomski razlozi).​

Metode indukovanog pobačaja uključuju:

• Medikamentozni pobačaj: Kombinacija mifepristona i misoprostola za prekid trudnoće do 10. nedelje gestacije. Ova metoda je efikasna u 92-98% slučajeva.​
• Hirurške metode:
  • Vakuumska aspiracija: Najčešće korišćena metoda u prvom tromesečju.
  • Dilatatacija i evakuacija (D&E): Koristi se u drugom tromesečju.​
  • Indukcija porođaja: Koristi se u kasnijim fazama trudnoće, često iz medicinskih razloga.​

Sve ove metode su odobrene, preporučene i bezbedne, kada se pravilno izvode. ​

Vrste pobačaja: Medikamentozni pobačaj

Medikamentozni pobačaj je specifičan oblik indukovanog pobačaja koji koristi lekove za prekid trudnoće. Najčešće se koristi kombinacija mifepristona, koji blokira hormon progesteron neophodan za održavanje trudnoće, i misoprostola, koji izaziva kontrakcije materice.

Efikasnost i bezbednost – Sistematski pregled objavljen u BMC Women’s Health analizirao je 33 studije sa 22.275 učesnica i zaključio da su kombinovani režimi mifepristona i misoprostola efikasniji od samog misoprostola, sa nižim stopama nastavka trudnoće i višim stopama uspešnog pobačaja.​

Nuspojave mogu uključivati:      

• krvarenje​,
• grčeve​,
• povraćanje​,
• mučninu​.

Ozbiljne komplikacije su retke kada se postupak sprovodi pod nadzorom kvalifikovanog medicinskog osoblja.​

Trudnoćapre 6 dana

Hirurški pobačaj: Procedura, rizici i oporavak

Zdravlje15.05.2025

Menstruacija posle abortusa

Napomena: Pravni status pobačaja varira od zemlje do zemlje, kao i dostupnost metoda. Preporučuje se konsultacija sa zdravstvenim radnikom i upoznavanje sa lokalnim zakonima pre donošenja odluke. U Srbiji je, na primer, zakonom odobren medikamentozni abortus, ali nije dostupan u većini ustanova.

Ovaj članak pruža osnovne informacije o vrstama pobačaja, njihovim uzrocima, metodama upravljanja i relevantnim istraživanjima. Za detaljnije informacije i personalizovane savete, obratite se svom lekaru ili drugom kvalifikovanom zdravstvenom radniku.

_Literatura:

1. PubMed: Spontaneous abortion: a medical approach to management - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7848234/

2. Very Well Health: How to Tell If You’re Having a Miscarriage - https://www.verywellhealth.com/miscarriage-7548703

3. PubMed: Medical termination for pregnancy in early first trimester (≤ 63 days) using combination of mifepristone and misoprostol or misoprostol alone: a systematic review - https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7339463/

Objavljen: 11. maja 2025. godine, ažuriran: 15. maj 2025. godine